Dosis de Fluconazol IV para Infecciones Fúngicas Sistémicas
Para infecciones fúngicas sistémicas, la dosis recomendada de fluconazol intravenoso es de 800 mg (12 mg/kg) como dosis de carga, seguida de 400-800 mg (6-12 mg/kg) diarios. 1
Dosificación según tipo de infección
Candidemia y candidiasis invasiva
- Dosis de carga: 800 mg (12 mg/kg) el primer día
- Dosis de mantenimiento: 400-800 mg (6-12 mg/kg) diarios
- Duración: Continuar por al menos 2 semanas después del primer hemocultivo negativo y resolución de síntomas 1
Meningitis criptocócica
- Dosis inicial: 400 mg el primer día
- Dosis de mantenimiento: 200-400 mg diarios
- Duración: 10-12 semanas después de que el líquido cefalorraquídeo sea negativo en cultivo 2
- Terapia supresora en pacientes con SIDA: 200 mg diarios 2
Candidiasis esofágica
- Dosis inicial: 200 mg el primer día
- Dosis de mantenimiento: 100-400 mg diarios
- Duración: Mínimo 3 semanas y al menos 2 semanas después de la resolución de síntomas 2
Candidiasis orofaríngea
- Dosis: 100-200 mg diarios
- Duración: 7-14 días 3
Infecciones urinarias por Candida
- Cistitis sintomática: 200 mg (3 mg/kg) diarios durante 2 semanas 1
- Pielonefritis: 200-400 mg (3-6 mg/kg) diarios durante 2 semanas 1
- Procedimientos urológicos: 400 mg (6 mg/kg) diarios por varios días antes y después del procedimiento 1
Ajuste de dosis en insuficiencia renal
| Aclaramiento de creatinina | Dosis recomendada |
|---|---|
| >50 mL/min | 100% de la dosis |
| ≤50 mL/min (sin diálisis) | 50% de la dosis |
| Hemodiálisis | 100% después de cada hemodiálisis [2] |
Consideraciones especiales
Población pediátrica
- Niños ≥3 meses: Dosis de carga de 25 mg/kg (máximo 800 mg), seguida de 12 mg/kg diarios (máximo 400 mg) 2
- Recién nacidos hasta 3 meses (edad gestacional ≥30 semanas): 25 mg/kg el primer día, seguido de 12 mg/kg diarios 2
- Recién nacidos hasta 3 meses (edad gestacional <30 semanas): 25 mg/kg el primer día, seguido de 9 mg/kg diarios 2
Profilaxis en pacientes con neutropenia
- Dosis: 400 mg (6 mg/kg) diarios
- Inicio: Varios días antes del comienzo anticipado de neutropenia
- Duración: Continuar hasta 7 días después de que el recuento de neutrófilos supere 1000 células/mm³ 2
Puntos clave para la administración
- La dosis debe ajustarse según la gravedad de la infección y la respuesta clínica
- En infecciones por Candida resistentes a fluconazol, considerar anfotericina B liposomal 3-5 mg/kg diarios con o sin flucitosina 1
- El fluconazol se elimina principalmente por excreción renal como fármaco inalterado, por lo que es esencial ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal 2
- Para infecciones del sistema nervioso central, puede ser necesario retirar dispositivos infectados como drenajes ventriculares o derivaciones 1
La elección de la dosis y duración del tratamiento debe basarse en la gravedad de la infección, el sitio anatómico afectado, la especie de hongo identificada y la respuesta clínica del paciente.