Fuentes de infección y transmisión del HSV-2
El Virus del Herpes Simple tipo 2 (HSV-2) se transmite principalmente por contacto sexual directo con lesiones genitales o secreciones genitales de personas infectadas, incluso durante períodos de eliminación viral asintomática. 1
Mecanismos de transmisión
Transmisión sexual
- Contacto directo con lesiones: La transmisión ocurre principalmente durante el contacto directo con lesiones activas o secreciones genitales infectadas 1
- Eliminación viral asintomática: El HSV-2 puede transmitirse durante períodos de eliminación viral asintomática, cuando la persona infectada no presenta síntomas visibles 1
- Factores de riesgo:
Transmisión vertical
- La transmisión de madre a hijo durante el parto puede ocurrir y es potencialmente mortal para el recién nacido 2
- La infección neonatal por HSV está asociada con significativa morbilidad y mortalidad 2
Prevalencia y epidemiología
- La prevalencia mundial es alta, especialmente en regiones como África subsahariana (30-80% en mujeres, 10-50% en hombres) 3
- En América Central y del Sur, la prevalencia en mujeres oscila entre 20-40% 3
- En países asiáticos en desarrollo, la prevalencia es menor (10-30%) 3
- En EE.UU., la prevalencia es aproximadamente del 16.2%, siendo más alta en mujeres (20.9%) y afroamericanos (39.2%) 4
¿Se puede transmitir vía legrado?
No existe evidencia específica en la literatura médica proporcionada que respalde la transmisión del HSV-2 a través de un procedimiento de legrado. Los principales mecanismos de transmisión documentados son:
- Contacto sexual directo con lesiones o secreciones genitales 1
- Transmisión vertical de madre a hijo durante el parto 2
- Eliminación viral asintomática durante contacto sexual 1
Prevención de la transmisión
Medidas preventivas
- Uso de preservativos: El uso consistente de preservativos de látex reduce la adquisición de HSV-2 tanto de mujeres a hombres como de hombres a mujeres 1
- Evitar contacto sexual durante brotes: Las personas infectadas deben evitar específicamente el contacto sexual cuando sus parejas tienen lesiones herpéticas evidentes 1
- Terapia antiviral supresiva: El uso de terapia antiviral supresiva (valaciclovir 500 mg una vez al día) en personas con herpes genital redujo la transmisión de HSV-2 a parejas heterosexuales susceptibles en un 50% 1, 5
- Pruebas serológicas: Las personas seronegativas para HSV-2 deberían pedir a sus parejas que se realicen pruebas serológicas específicas antes de iniciar actividad sexual 1
Diagnóstico
- El diagnóstico preciso requiere confirmación de laboratorio, especialmente en pacientes VIH-positivos 1
- Métodos disponibles: cultivo viral, PCR de ADN de HSV y detección de antígenos de HSV 1
- Las pruebas serológicas específicas están disponibles comercialmente y pueden usarse en personas asintomáticas o con lesiones atípicas 1
Consideraciones importantes
- El 81.1% de las personas infectadas con HSV-2 no han recibido un diagnóstico 4
- El HSV-2 es una causa importante de enfermedad de úlcera genital en el mundo en desarrollo 3
- La infección por HSV-2 aumenta el riesgo de adquisición de VIH debido a la alteración de las membranas mucosas 3
- Las nuevas infecciones son más comunes entre adultos jóvenes 3
El conocimiento de estos mecanismos de transmisión y las medidas preventivas es fundamental para reducir la propagación del HSV-2 y sus consecuencias para la salud.