What is the presentation and duration of the cutaneous eruption in meningococcal meningitis?

Presentación y duración de la erupción cutánea en la meningitis meningocócica

La erupción cutánea en la meningitis meningocócica se presenta típicamente como petequial o purpúrica en el 92% de los casos con erupción, aunque hasta un 37% de los pacientes con meningitis meningocócica no presentan erupción cutánea. 1, 2

Características de la erupción cutánea

• Tipo de erupción:

  • Principalmente petequial o purpúrica (pequeñas manchas rojas o púrpuras que no desaparecen con la presión) 1
  • También puede presentarse como una erupción maculopapular 2
  • En algunos casos raros, puede manifestarse como una erupción exantemática benigna 3

• Distribución:

  • Generalizada, más allá de la distribución de la vena cava superior 1
  • Puede aparecer en cualquier localización del cuerpo

• Evolución temporal:

  • La erupción puede progresar rápidamente, especialmente en casos de sepsis meningocócica 2
  • En la meningococemia crónica (forma rara), la erupción puede ser fugaz y persistir durante semanas 4

Duración de la erupción

La duración de la erupción cutánea varía según:

1. En enfermedad aguda:

   • Persiste durante la fase aguda de la enfermedad
   • Suele resolverse con el tratamiento antibiótico adecuado
   • Puede desaparecer en pocos días con tratamiento efectivo

2. En meningococemia crónica (forma rara):

   • La erupción es fugaz y dolorosa
   • Puede persistir durante semanas con episodios intermitentes 4
   • Se resuelve con tratamiento antibiótico prolongado (3 semanas a 12 días según casos reportados) 4

Importancia clínica de la erupción

• Una erupción petequial o purpúrica generalizada en un niño enfermo es altamente sugestiva de septicemia meningocócica y requiere tratamiento urgente 1
• La presencia de erupción junto con meningitis indica que el organismo causante es Neisseria meningitidis en el 92% de los casos 1
• La progresión rápida de la erupción es un signo de advertencia de enfermedad grave 2

Presentaciones clínicas asociadas

La enfermedad meningocócica puede clasificarse en tres categorías:

1. Meningitis (60% de los casos) 1, 2
2. Sepsis o sepsis fulminante (10-20% de los casos) con o sin meningitis 1, 2
3. Enfermedad leve con fiebre y erupción meningocócica sin evidencia de meningitis o shock (hasta 30% de los casos) 1, 2

Advertencias importantes

• La ausencia de erupción cutánea no descarta la meningitis meningocócica, ya que hasta un 37% de los pacientes no presentan erupción 1
• Los signos clásicos de meningitis (tríada de rigidez de nuca, fiebre y alteración de la conciencia) están presentes en menos del 50% de los casos 1
• La enfermedad puede progresar rápidamente, por lo que la monitorización frecuente es esencial, incluso si el paciente parece estar bien inicialmente 1
• No se debe retrasar el tratamiento antibiótico ante la sospecha de enfermedad meningocócica 1, 5

La identificación temprana de la erupción característica, junto con otros síntomas, es crucial para el diagnóstico y tratamiento oportuno, lo que puede reducir significativamente la mortalidad asociada a esta enfermedad potencialmente mortal.