Localización del Foramen de Monro en Tomografía Computarizada
El foramen de Monro se localiza en la tomografía computarizada como la comunicación entre los ventrículos laterales y el tercer ventrículo, ubicándose aproximadamente a 1,07 cm superior y ligeramente anterior a los cuerpos mamilares, a 1,48 cm posterosuperior al receso óptico, y a 2,26 cm anterosuperior al acueducto cerebral. 1
Características Anatómicas del Foramen de Monro
- El foramen de Monro representa la comunicación entre cada ventrículo lateral y el tercer ventrículo
- Coordenadas estereotácticas del borde anteroinferior del foramen:
- Ubicado aproximadamente a 3,2 mm de la comisura anterior
- Sus coordenadas medias son (X, Y, Z) = (0, -0,6,2,4) tomando como referencia el borde posterosuperior de la comisura anterior 1
Identificación en Cortes Tomográficos
En Cortes Axiales:
- Buscar la zona de transición entre los ventrículos laterales y el tercer ventrículo
- Identificar el punto donde convergen:
- La columna del fórnix anteriormente
- El plexo coroideo posteriormente
- La vena septal anterior y la vena cerebral interna
En Cortes Coronales:
- Localizar la comunicación entre los ventrículos laterales y el tercer ventrículo
- Identificar las columnas del fórnix que delimitan medialmente el foramen
- El foramen aparece como un pequeño orificio a cada lado de la línea media
En Cortes Sagitales:
- Identificar la zona de comunicación entre el ventrículo lateral y el tercer ventrículo
- El foramen se visualiza como una pequeña apertura delimitada:
- Superiormente por el fórnix
- Anteriormente por la columna del fórnix
- Posteriormente por el tálamo y el plexo coroideo
Referencias Anatómicas Importantes
- El foramen de Monro puede ser identificado usando puntos de referencia anatómicos clave:
- Aproximadamente 1,07 cm superior y ligeramente anterior a los cuerpos mamilares
- 1,48 cm posterosuperior al receso óptico
- 2,26 cm anterosuperior al acueducto cerebral 2
Importancia Clínica y Patología
- El foramen de Monro es un punto crítico para la circulación del líquido cefalorraquídeo
- Lesiones en esta ubicación pueden causar hidrocefalia obstructiva
- Patologías comunes en esta localización:
Diferenciación de Patologías
- Los nódulos subependimarios de la esclerosis tuberosa deben diferenciarse de la heterotopía nodular periventricular:
- No son isointensos con la materia gris
- A menudo se calcifican
- Pueden realzar con la administración de contraste (cuando no están calcificados)
- Están orientados perpendicularmente a las paredes ventriculares 4
Consejos Prácticos para la Identificación
- Utilizar reconstrucciones multiplanares para mejor visualización
- Buscar la zona donde se estrechan los ventrículos laterales antes de comunicarse con el tercer ventrículo
- Identificar las estructuras anatómicas circundantes como referencia:
- Columnas del fórnix
- Plexo coroideo
- Venas subependimarias
Errores Comunes a Evitar
- Confundir el foramen de Monro con otras estructuras anatómicas cercanas
- No considerar variaciones anatómicas en la posición de las venas cercanas al foramen
- En el 47,5% de los hemisferios, la unión de la vena septal anterior y la vena cerebral interna se encuentra 3-13 mm (promedio 6 mm) posterior al foramen de Monro 5
La correcta identificación del foramen de Monro en la tomografía computarizada es esencial para el diagnóstico de patologías que afectan esta región y para la planificación de abordajes quirúrgicos, especialmente en procedimientos neuroendoscópicos.