Recomendaciones para el uso de Eliton (ciproheptadina, lisina y carnitina)
La ciproheptadina es un estimulante del apetito efectivo con un perfil de seguridad bien establecido, especialmente en pacientes pediátricos, a una dosis de 2-4 mg tres veces al día, aunque debe usarse con precaución debido a posibles efectos adversos como hepatitis. 1
Eficacia y mecanismo de acción
La ciproheptadina funciona como:
- Agente antiserotoninérgico y antihistamínico con actividad alfa-bloqueante 2
- Inhibidor de la secreción iónica electrogénica en el epitelio intestinal 2
- Estimulante del apetito que ha demostrado efectos positivos en el aumento de peso 3
Un estudio a largo plazo (9 meses) en pacientes con fibrosis quística mostró que:
- Los pacientes que comenzaron con ciproheptadina ganaron peso significativamente durante 3-6 meses
- Los que continuaron el tratamiento generalmente mantuvieron el peso ganado previamente
- Los efectos secundarios fueron leves 3
Dosificación recomendada
- Adultos y niños mayores: 2-4 mg tres veces al día 1
- La dosis debe ajustarse según la respuesta individual y el peso del paciente
- El tratamiento puede mantenerse a largo plazo bajo supervisión médica 3
Precauciones y advertencias
Es importante tener en cuenta:
- Se ha reportado un caso de hepatitis en un niño de 11 años asociado con el uso de Apetamin (producto que contiene ciproheptadina, lisina y vitaminas del grupo B) 4
- Los análisis de laboratorio mostraron transaminasas elevadas seis meses después de comenzar Apetamin y anticuerpos anti-músculo liso positivos 4
- Las enzimas hepáticas mejoraron después de la discontinuación del producto 4
Monitorización durante el tratamiento
Se recomienda:
- Evaluación regular del peso, altura y apetito durante el tratamiento 1
- Reevaluación del apetito y estado nutricional después de 2-4 semanas de terapia para determinar la efectividad 1
- Pruebas de función hepática al inicio y periódicamente durante el tratamiento, especialmente si hay enfermedad hepática subyacente 4
Enfoque integral para la estimulación del apetito
Se recomienda un enfoque escalonado:
Comenzar con medidas no farmacológicas durante 2-4 semanas:
- Comidas pequeñas y frecuentes (5-6 al día)
- Alimentos densos en nutrientes y altos en calorías
- Crear un ambiente agradable para comer 1
Si la respuesta es insuficiente, iniciar ciproheptadina a la dosis recomendada 1
Considerar opciones alternativas si no hay respuesta a la ciproheptadina después de 4 semanas 1
Comparación con otros estimulantes del apetito
- Megestrol acetato: Eficaz pero con mayor riesgo de eventos tromboembólicos y retención de líquidos 5, 1
- Dexametasona (2-8 mg/día): Proporciona estimulación rápida del apetito, pero se debe limitar la duración debido a efectos secundarios 1
- Mirtazapina (15-30 mg diarios): Puede estimular el apetito, con beneficios adicionales para dificultades del sueño o trastornos del estado de ánimo 1
La ciproheptadina tiene un perfil de seguridad bien establecido en comparación con otros estimulantes del apetito, especialmente para uso pediátrico, aunque todos los medicamentos deben usarse con precaución y bajo supervisión médica.