Tratamiento para pérdida de peso en adulto mayor
El tratamiento para pérdida de peso en adultos mayores debe combinar una restricción calórica moderada con ejercicio físico, especialmente de resistencia, para preservar la masa muscular y prevenir la sarcopenia. 1, 2
Consideraciones importantes
La pérdida de peso en adultos mayores debe abordarse con extrema precaución debido a los riesgos específicos de esta población:
- La pérdida de masa muscular (sarcopenia) ocurre más fácilmente en adultos mayores
- El "ciclo de pérdida y recuperación de peso" puede empeorar la composición corporal
- La pérdida rápida de peso puede provocar deterioro funcional y fragilidad
Algoritmo de tratamiento
1. Evaluación inicial
- Adultos mayores con sobrepeso (IMC 25-29.9): Mantener peso estable, no recomendar dietas para bajar de peso 1
- Adultos mayores con obesidad (IMC ≥30): Evaluar si existen problemas de salud relacionados con el peso que justifiquen la intervención 1, 2
2. Intervención nutricional (si está indicada)
- Restricción calórica moderada: aproximadamente 500 kcal/día menos que las necesidades estimadas 1
- Mantener un mínimo de 1000-1200 kcal/día 1
- Asegurar ingesta proteica adecuada: al menos 1 g/kg de peso corporal/día 1, 2
- Consumir proteínas de alta calidad (0.4 g/kg) en al menos dos comidas diarias 1
- Objetivo de pérdida de peso: 0.25-1 kg/semana (5-10% del peso inicial en seis meses o más) 1, 2
- Evitar dietas muy restrictivas (<1000 kcal/día) 1
3. Ejercicio físico (componente esencial)
- Combinar ejercicio aeróbico y de resistencia adaptado a las limitaciones individuales 1
- El ejercicio solo mejora la función física pero no produce pérdida de peso significativa 1
- La combinación de dieta y ejercicio produce los mejores resultados en medidas de rendimiento físico y calidad de vida 1
4. Suplementación
- Suplemento diario de vitamina D de 15 μg (600 UI) durante todo el año 1, 2
- Consumir alimentos fortificados (cereales de desayuno ricos en fibra, leche baja en grasa) para optimizar la ingesta de vitaminas B 1, 2
- Asegurar hidratación adecuada: mínimo 1.6 L para mujeres y 2 L para hombres diariamente 1, 2
5. Seguimiento
- Monitoreo semanal del peso 2
- Reevaluación mensual de las intervenciones nutricionales 2
- Vigilar signos de sarcopenia o deterioro funcional
Advertencias y precauciones
- Evitar dietas de pérdida rápida de peso que pueden acelerar la pérdida de masa muscular y ósea 1, 2, 3
- La pérdida de peso no intencional en adultos mayores debe ser investigada, ya que suele indicar enfermedad subyacente 3, 4
- El uso de medicamentos para bajar de peso (como orlistat) debe considerarse con precaución en adultos mayores y siempre como parte de un programa integral que incluya dieta y ejercicio 5, 6
- La cirugía bariátrica solo debe considerarse en casos muy seleccionados con buen estado funcional previo y después de una cuidadosa evaluación de riesgos y beneficios 6
Puntos clave
- La combinación de dieta y ejercicio es superior a cualquier intervención por separado 1
- El objetivo principal debe ser mejorar la función física y la calidad de vida, no solo la pérdida de peso 1, 2
- La preservación de la masa muscular es crucial para prevenir la fragilidad 1, 2
- La pérdida de peso debe ser gradual y controlada 1, 2
La evidencia actual muestra que una pérdida de peso adecuadamente supervisada puede mejorar la función física, la calidad de vida y las complicaciones médicas asociadas a la obesidad en adultos mayores, siempre que se minimice la pérdida de masa muscular y ósea 1, 7.