Dosis de Aciclovir Intravenoso para Herpes Zoster Ótico
La dosis recomendada de aciclovir intravenoso para el herpes zoster ótico es de 10 mg/kg cada 8 horas durante 7-10 días. 1, 2
Fundamento de la dosificación
El herpes zoster ótico, también conocido como síndrome de Ramsay Hunt, requiere tratamiento antiviral agresivo para mejorar el pronóstico de la función del nervio facial y reducir las complicaciones. La evidencia disponible respalda el siguiente esquema de tratamiento:
- Dosis estándar: 10 mg/kg IV cada 8 horas 1, 2
- Duración: 7-10 días de tratamiento intravenoso 2, 3
- Población: Adultos inmunocompetentes con herpes zoster ótico
Consideraciones especiales
Ajustes de dosis
Función renal: El aciclovir se excreta principalmente por vía renal, por lo que se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal 1:
Aclaramiento de creatinina (mL/min) Ajuste de dosis >25 Dosis estándar 10-25 Reducir dosis o aumentar intervalo <10 Reducir dosis significativamente Pacientes pediátricos: En niños mayores de 1 año, algunos expertos basan la dosificación en la superficie corporal (500 mg/m²/dosis IV cada 8 horas) en lugar del peso corporal 1.
Poblaciones especiales
Pacientes inmunocomprometidos: En pacientes con inmunosupresión grave, especialmente aquellos con VIH, puede ser necesario prolongar la duración del tratamiento y realizar un seguimiento más estrecho 1, 4.
Complicaciones oculares: En casos con afectación ocular, se recomienda la participación de un oftalmólogo experimentado 1.
Seguimiento y monitorización
- Evaluar la respuesta al tratamiento a los 3-7 días después del inicio de la terapia 4.
- Monitorizar la función renal durante el tratamiento intravenoso.
- Vigilar posibles efectos adversos como flebitis, toxicidad renal, náuseas, vómitos y erupciones cutáneas 1.
- En caso de no observar mejoría, considerar diagnóstico incorrecto, coinfección, infección por VIH, mala adherencia al medicamento o resistencia antiviral 4.
Terapia secuencial
Después del tratamiento intravenoso inicial, se puede considerar la transición a terapia oral con:
Consideraciones sobre la eficacia
Los estudios han demostrado que el tratamiento temprano con aciclovir intravenoso en herpes zoster ótico mejora significativamente el pronóstico de la función del nervio facial, con tasas de recuperación más favorables cuando se inicia dentro de las primeras 72 horas desde la aparición de las lesiones 2, 3.
La administración de aciclovir intravenoso debe realizarse lentamente, durante 1-2 horas, para minimizar el riesgo de toxicidad renal 1.