What are the guidelines for taking oral medications or managing oral health conditions?

Pautas para la administración de medicamentos orales y manejo de condiciones de salud oral

Para la administración de medicamentos orales y el manejo de condiciones de salud oral, se debe seguir un plan de cuidado oral diario que incluya cepillado con pasta dental con flúor, uso de hilo dental, enjuagues con solución salina, y mantenimiento de la humedad oral, complementado con visitas regulares al dentista cada 6 meses. 1

Plan de cuidado oral diario

Higiene oral básica

• Cepillado dental:

  • Usar un cepillo de dientes pequeño, de cerdas ultra-suaves y puntas redondeadas
  • Cepillar dentro de los 30 minutos después de comer y antes de acostarse
  • Incluir la porción gingival del diente y el surco periodontal
  • Usar pasta dental con flúor de prescripción; escupir la espuma pero no enjuagar la boca
  • Usar pastas remineralizantes que contengan calcio y fosfato 1

• Uso de hilo dental:

  • Usar hilo dental al menos una vez al día
  • El hilo encerado puede ser más fácil de usar y minimizar el trauma a las encías
  • Si el uso del hilo causa sangrado que no se detiene después de 2 minutos, consultar al equipo médico 1

• Enjuagues bucales:

  • Enjuagar vigorosamente la cavidad oral para mantener la humedad, eliminar residuos y reducir la acumulación de placa e infección
  • Enjuagar, hacer gárgaras y escupir con un enjuague suave (1 cucharadita de sal, 1 cucharadita de bicarbonato de sodio en 4 tazas de agua) varias veces al día
  • Evitar enjuagues bucales comerciales con base de alcohol o propiedades astringentes 1, 2

Cuidado de prótesis dentales

• Retirar dentaduras, placas y prótesis antes del cepillado
• Cepillar y enjuagar las prótesis después de las comidas y antes de acostarse
• Retirar de la boca durante períodos prolongados (al menos 8 horas por cada 24 horas) y remojar en solución de enjuague 1

Hidratación oral

• Humectar la boca con agua, productos de saliva artificial u otros lubricantes solubles en agua
• Evitar glicerina o hisopos de glicerina con limón ya que secan la boca
• Aplicar lubricante después de cada limpieza, antes de acostarse y según sea necesario 1, 2

Cuidado de los labios

• Mantener los labios lubricados y humectados usando aceites de origen animal o vegetal como cera de abeja, manteca de cacao y lanolina
• Evitar productos a base de petróleo ya que causarán sequedad y agrietamiento 1

Manejo de condiciones orales específicas

Diagnóstico de condiciones orales

• Realizar un examen completo de toda la cavidad oral, incluyendo características de la lesión y examen de los ganglios linfáticos cervicales 2
• Si una úlcera persiste más de 2 semanas a pesar del tratamiento, se debe realizar una biopsia para descartar malignidad 2

Tratamiento de úlceras orales

• Los corticosteroides tópicos, como triamcinolona acetónido 0.1% en orabase, son considerados tratamiento de primera línea para la mayoría de úlceras orales
• Aplicar 2-4 veces al día hasta la curación, típicamente dentro de 7-14 días 2
• Alternativas incluyen clobetasol 0.05%, betametasona fosfato sódico, propionato de fluticasona y tacrolimus 0.1% 2

Manejo del dolor

• Utilizar anestésicos tópicos como solución viscosa de lidocaína 2%
• Usar preparaciones de barrera como Gengigel o Gelclair para manejar el dolor y promover la curación 2
• Para el dolor más severo, considerar analgésicos orales siguiendo las indicaciones específicas del medicamento 3

Consideraciones para medicamentos específicos

Administración de acetaminofén oral

• Para adultos con dolor muscular o artritis:
  • Tomar 2 cápsulas cada 8 horas con agua
  • Tragar enteras; no triturar, masticar, dividir o disolver
  • No tomar más de 6 cápsulas en 24 horas
  • No usar por más de 10 días a menos que lo indique un médico 3

Consideraciones para medicamentos que afectan la salud oral

• Muchos medicamentos pueden causar efectos secundarios en la cavidad oral, incluyendo xerostomía (boca seca), que puede aumentar el riesgo de caries dental 4, 5
• Los medicamentos "anti-algo" (antihipertensivos, antidepresivos, etc.) a menudo reducen la cantidad y calidad de saliva, lo que puede producir caries dental peligrosa 5
• Es importante informar a su dentista sobre todos los medicamentos que está tomando, tanto recetados como de venta libre 4

Seguimiento y prevención

• Mantener visitas regulares al dentista al menos cada 6 meses 1
• Reportar inmediatamente cualquier signo o síntoma anormal a su dentista u oncólogo 1
• Evitar desencadenantes conocidos como alimentos duros, ácidos, picantes o salados, y pastas dentales que contengan lauril sulfato de sodio 2
• Monitorear regularmente, especialmente para casos persistentes, para asegurar un diagnóstico y tratamiento adecuados 2

Advertencias importantes

• Una lesión roja en la lengua que persiste más de 2 semanas requiere evaluación inmediata con biopsia para descartar carcinoma de células escamosas 2
• Signos de alarma para malignidad incluyen induración o fijación de la lesión, sangrado inexplicable, linfadenopatía cervical, crecimiento de la lesión a pesar del tratamiento 2
• Algunas interacciones medicamentosas pueden ser graves y afectar el tratamiento dental, como los AINE que inhiben la excreción renal de litio, o el metronidazol y fluconazol que inhiben el metabolismo de la warfarina 6