Diagnósticos Diferenciais
- Diagnóstico Mais Provável
- Esclerose Múltipla (EM): A apresentação clínica com episódios de perda visual rápida, vertigem, perda de força em membros inferiores, queimação em membros e acometimento da função vesical, além da evolução com rouquidão, é compatível com a doença. A eletroneuromiografia de membros inferiores mostrando lesão desmielinizante crônica também apoia este diagnóstico.
- Outros Diagnósticos Prováveis
- Doença de Paget: Embora a ortopedia tenha descartado a possibilidade de Paget, as lesões escleróticas ósseas vistas na ressonância de coluna cervical, torácica e lombar ainda podem sugerir esta condição, especialmente se houver outros sintomas ou achados radiológicos específicos.
- Neuropatia Diabética: A presença de diabetes mellitus há 5 anos e os sintomas de queimação em membros podem sugerir neuropatia diabética, embora a distribuição e a evolução dos sintomas sejam mais sugestivas de uma doença desmielinizante.
- Não Perca de Vista (Diagnósticos que não devem ser perdidos de vista)
- Tumores do Sistema Nervoso Central: Embora a biópsia de medula óssea e os exames de imagem não tenham mostrado evidências de malignidade, é importante considerar a possibilidade de tumores primários ou metastáticos no sistema nervoso central, especialmente com a apresentação de sintomas neurológicos progressivos.
- Síndrome de Guillain-Barré: A evolução rápida dos sintomas, incluindo fraqueza muscular e acometimento da função vesical, pode sugerir esta condição, embora a eletroneuromiografia mostre lesão desmielinizante crônica.
- Diagnósticos Raros
- Leucodistrofias: Doenças genéticas que afetam a mielina do sistema nervoso central, podendo apresentar sintomas semelhantes aos descritos, embora sejam mais comuns em crianças e jovens adultos.
- Doenças Desmielinizantes Raras: Como a doença de Devic, que afeta principalmente a medula espinhal e os nervos ópticos, ou a esclerose múltipla recorrente, que pode apresentar um padrão de recorrência diferente da esclerose múltipla clássica.