Esquema de Dosificación para Iniciar Wegovy (Semaglutide)
El esquema de dosificación recomendado para iniciar Wegovy (semaglutide) es comenzar con 0.25 mg una vez por semana durante las primeras 4 semanas, seguido de incrementos graduales cada 4 semanas hasta alcanzar la dosis de mantenimiento de 2.4 mg semanales. 1
Esquema de Titulación Específico
La titulación gradual de Wegovy debe seguir este esquema:
| Semanas | Dosis de Semaglutide |
|---|---|
| 1-4 | 0.25 mg semanal |
| 5-8 | 0.5 mg semanal |
| 9-12 | 1.0 mg semanal |
| 13-16 | 1.7 mg semanal |
| 17+ | 2.4 mg semanal (mantenimiento) |
Administración y Consideraciones Prácticas
- Administrar por vía subcutánea una vez por semana, el mismo día cada semana.
- La inyección puede administrarse a cualquier hora del día, con o sin alimentos.
- Rotar los sitios de inyección dentro de la misma región para reducir el riesgo de amiloidosis cutánea 1.
- Si se olvida una dosis y han pasado menos de 5 días, administrar la dosis lo antes posible. Si han pasado más de 5 días, omitir la dosis y administrar la siguiente dosis programada.
Manejo de Efectos Secundarios
Los efectos secundarios gastrointestinales son comunes, especialmente durante la fase de titulación:
- Náuseas y vómitos: Afectan aproximadamente al 40% de los pacientes 1
- Diarrea: Reducir el tamaño de las comidas
- Reflujo gastroesofágico: Limitar el consumo de alcohol y bebidas carbonatadas
- Estreñimiento: Evitar dietas altas en grasas
Para minimizar estos efectos:
- Comenzar con dosis bajas y aumentar gradualmente
- Mantener una adecuada hidratación
- Consumir comidas más pequeñas y frecuentes
- Evitar alimentos grasos o picantes
Consideraciones Especiales
- Insuficiencia renal: No se requiere ajuste de dosis, incluso en pacientes con insuficiencia renal avanzada 2.
- Eficacia para pérdida de peso: En estudios clínicos, semaglutide 2.4 mg semanal produjo una pérdida de peso promedio de 14.9-16.0% después de 68 semanas 1, 3.
- Mantenimiento a largo plazo: Para mantener la pérdida de peso, se recomienda continuar el medicamento a largo plazo en la dosis efectiva más baja, ya que la discontinuación resulta en recuperación del 50-67% del peso perdido dentro del primer año 1.
Contraindicaciones
- Historia personal o familiar de carcinoma medular de tiroides
- Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2
- Embarazo
- Precaución en pacientes con antecedentes de pancreatitis o enfermedad de la vesícula biliar 1
Seguimiento
- Evaluar la eficacia y seguridad al menos mensualmente durante los primeros 3 meses y trimestralmente después 2.
- Los respondedores tempranos (≥5% de pérdida de peso después de 3 meses) tienen mejores resultados a largo plazo 2.
- Si no se logra una pérdida de peso ≥5% después de 3 meses con la dosis máxima, considerar discontinuar el tratamiento 2.
Esta titulación gradual es fundamental para minimizar los efectos secundarios gastrointestinales y optimizar la tolerabilidad del tratamiento a largo plazo.