Recomendaciones Dietéticas para Pacientes con Absceso Hepático
Para pacientes con absceso hepático, se recomienda una dieta alta en proteínas (1.2-1.5 g/kg/día) y calorías (35-40 kcal/kg/día) con restricción moderada de sodio (2 g/día), evitando restricciones dietéticas severas que puedan empeorar el estado nutricional. 1
Principios Generales de la Alimentación
- Ingesta calórica adecuada: 35-40 kcal/kg/día para asegurar la recuperación y evitar el catabolismo 1
- Aporte proteico óptimo: 1.2-1.5 g/kg/día para favorecer la regeneración hepática y prevenir la desnutrición 1
- Carbohidratos: 2-3 g/kg/día, preferentemente de fuentes complejas 1
- Distribución de comidas: Fraccionar la alimentación en 3 comidas principales y 3 refrigerios, incluyendo un refrigerio nocturno de aproximadamente 200 kcal 1
Recomendaciones Específicas
Proteínas
- Mantener una ingesta adecuada de proteínas (no restringir) para favorecer la recuperación 1
- Preferir proteínas de origen vegetal y lácteo si hay signos de encefalopatía hepática 1
- Considerar suplementos de aminoácidos de cadena ramificada (BCAA) si hay intolerancia a las proteínas de la carne 1
Sodio
- Restricción moderada de sodio: máximo 2 g/día (equivalente a 5 g de sal) 1
- Evitar restricciones severas de sodio que puedan comprometer la palatabilidad y reducir la ingesta total de alimentos 1
Grasas
- Preferir aceite de oliva virgen extra como principal fuente de grasa añadida 2
- Incluir pescado 2-3 veces por semana, especialmente pescados grasos (salmón, sardinas) 2
- Limitar las grasas saturadas al 5-6% de las calorías totales 2
Carbohidratos
- Preferir granos enteros en lugar de refinados 2
- Evitar alimentos y bebidas con fructosa añadida 2
- Limitar azúcares añadidos a no más de 100-150 kcal/día (6-9 cucharaditas) 2
Consideraciones Especiales
Para pacientes con ascitis
- Utilizar fórmulas más concentradas y con mayor aporte energético 1
- Mantener restricción moderada de sodio (2 g/día) pero sin comprometer la ingesta calórica total 1
Para pacientes con encefalopatía hepática
- Considerar fórmulas enriquecidas con BCAA 1
- No restringir la ingesta total de proteínas, pero preferir proteínas vegetales y lácteas 1
Para pacientes con desnutrición
- Evaluar el estado nutricional mediante métodos como la valoración global subjetiva (SGA), antropometría o dinamometría 1
- Considerar suplementos nutricionales orales si no se alcanzan los requerimientos con la dieta habitual 1
- En casos severos, considerar alimentación por sonda nasogástrica 1
Recomendaciones Prácticas
- Consumir vegetales en todas las comidas principales 2
- Incluir legumbres 2-3 veces por semana 2
- Consumir frutas frescas diariamente 2
- Utilizar nueces y semillas como refrigerios 2
- Beber al menos 1.5 litros de agua al día 2
- Preferir métodos de cocción como horneado, vapor, parrilla o hervido en lugar de fritura 2
Advertencias y Precauciones
- Evitar restricciones dietéticas severas que puedan comprometer el estado nutricional 1
- No recomendar pérdida de peso en pacientes con enfermedad hepática descompensada 1
- Evitar el consumo de alcohol completamente 1, 2
- Tener precaución con medicamentos hepatotóxicos y nefrotóxicos 1
- Monitorear periódicamente el estado nutricional, especialmente en pacientes con riesgo de desnutrición 1
La implementación de estas recomendaciones dietéticas, junto con el tratamiento médico adecuado (antibióticos y drenaje del absceso cuando sea necesario), contribuirá significativamente a la recuperación del paciente y a mejorar su calidad de vida.