Irrigación del Nodo Sinusal
El nodo sinusal está irrigado principalmente por la arteria del nodo sinusal, que se origina de la arteria coronaria derecha en aproximadamente el 60-85% de los casos y de la arteria coronaria izquierda (principalmente la circunfleja) en el 15-40% restante. 1, 2, 3
Origen y Variaciones Anatómicas
Origen desde la arteria coronaria derecha (60-85%):
- Generalmente surge como la arteria atrial anteromedial derecha
- Se origina en el tercio medial del cuadrante anterior derecho de la cúpula atrial
- Típicamente emerge a una distancia media de 1,2 cm (rango 0,2-2 cm) desde el inicio de la coronaria derecha
- Presenta un diámetro externo medio de 1,7 mm (rango 1-3 mm)
Origen desde la arteria coronaria izquierda (15-40%):
- Principalmente desde la arteria circunfleja (30%)
- Menos frecuentemente desde el tronco principal de la coronaria izquierda (12%)
- Como arteria atrial anteromedial izquierda en el 25% de los casos
- Diámetro externo medio de 2 mm (rango 2-3 mm)
Variantes Raras
- Origen desde la rama posterolateral de la coronaria derecha (0,8% de los casos) 4
- Irrigación dual del nodo sinusal (6% de los casos) mediante:
Implicaciones Clínicas
La obstrucción aterosclerótica o trombótica de la arteria del nodo sinusal puede provocar:
- Trastornos graves del ritmo cardíaco
- Disfunción del nodo sinusal (síndrome del seno enfermo)
- Muerte súbita en casos severos 1
La técnica quirúrgica de trasplante cardíaco bicaval es preferible a la técnica estándar (biatrial), ya que:
- Preserva mejor la función del nodo sinusal
- Reduce la necesidad de implantación de marcapasos
- La técnica estándar puede causar necrosis del nodo sinusal con disfunción postoperatoria del mismo 6