Segurança da Dose de Ondansetrona para Criança de 2 Anos com 15kg
Uma dose de 4mg de ondansetrona é segura para uma criança de 2 anos pesando 15kg, pois corresponde a aproximadamente 0,26mg/kg, que está dentro da faixa terapêutica recomendada para crianças.
Dosagem de Ondansetrona em Pediatria
A dosagem de ondansetrona para crianças é baseada no peso corporal, seguindo estas recomendações:
- Para crianças com peso entre 15-23kg: a dose recomendada é de 4mg (equivalente a 0,17-0,26mg/kg) 1
- Estudos demonstram que doses na faixa de 0,13-0,26mg/kg são eficazes e seguras para crianças com gastroenterite 1
Cálculo específico para este caso:
- Criança de 15kg recebendo 4mg = 0,26mg/kg
- Esta dose está no limite superior da faixa terapêutica recomendada, mas ainda dentro dos parâmetros de segurança
Evidências de Segurança
A pesquisa mostra que:
- Não há diferença significativa na eficácia ou efeitos colaterais entre doses de 0,13-0,26mg/kg de ondansetrona 1
- A depuração (clearance) da ondansetrona é aumentada em pacientes pediátricos em comparação com adultos, o que permite uma dosagem relativamente maior por kg 2, 3
Considerações Importantes
Farmacocinética em Crianças
- Crianças têm metabolismo hepático mais rápido para ondansetrona comparado aos adultos 3
- A meia-vida da ondansetrona é ligeiramente menor em crianças do que em adultos 3
Precauções
- Embora a dose de 4mg seja segura, é importante monitorar a criança para possíveis efeitos adversos:
- Diarreia ou constipação
- Dor de cabeça
- Sedação leve
- Alterações transitórias nos testes de função hepática 3
Potenciais Riscos em Sobredosagem
- Deve-se ter cuidado para evitar sobredosagem, pois há relato de caso de toxicidade grave em lactente que ingeriu acidentalmente uma quantidade elevada de ondansetrona, resultando em:
- Obnubilação
- Movimentos mioclônicos
- Convulsões
- Hepatotoxicidade
- Prolongamento do intervalo QTc 4
Conclusão Prática
A dose de 4mg de ondansetrona para uma criança de 2 anos com 15kg é segura e apropriada para o tratamento de náuseas e vômitos. Esta dose:
- Está dentro da faixa terapêutica recomendada
- Corresponde à dosagem adequada por peso (0,26mg/kg)
- É suportada por evidências de estudos clínicos em pediatria
Não há necessidade de ajuste de dose neste caso específico, pois a criança tem função renal e hepática presumivelmente normal (na ausência de informações contrárias).