What are the indications and mode of use for permethrin?

Indicaciones y Modo de Uso de la Permetrina

La permetrina está indicada como tratamiento de primera línea para la sarna (5% crema) y para los piojos de la cabeza y púbicos (1% loción), con un régimen de aplicación específico según la condición a tratar. 1, 2

Indicaciones principales

• Sarna (escabiosis): Permetrina crema al 5% 3, 1, 2
• Pediculosis capitis (piojos de cabeza): Permetrina loción al 1% 1
• Pediculosis pubis (piojos púbicos): Permetrina crema enjuague al 1% 3, 1

Modo de uso según condición

Para sarna (escabiosis):

• Concentración: Crema al 5% 3, 1, 2
• Aplicación:
  • Masajear completamente la crema en la piel desde la cabeza hasta las plantas de los pies 2
  • En adultos, la infestación raramente afecta el cuero cabelludo, pero debe incluirse en infantes y pacientes geriátricos 2
  • Generalmente 30 gramos es suficiente para un adulto promedio 2
• Tiempo de aplicación: Dejar actuar durante 8-14 horas 3, 1, 2
• Remoción: Lavar con agua (ducha o baño) después del tiempo de aplicación 2
• Frecuencia: Una sola aplicación es generalmente curativa 2
  • Si se detectan ácaros vivos después de 14 días, se debe repetir el tratamiento 2

Para piojos de cabeza (pediculosis capitis):

• Concentración: Loción al 1% 1
• Aplicación: Aplicar en cabello húmedo 1
• Tiempo de aplicación: Dejar actuar durante 10 minutos 1
• Remoción: Enjuagar completamente después del tiempo de aplicación

Para piojos púbicos (pediculosis pubis):

• Concentración: Crema enjuague al 1% 3, 1
• Aplicación: Aplicar en las áreas afectadas 3
• Tiempo de aplicación: Dejar actuar durante 10 minutos 3
• Remoción: Lavar después del tiempo de aplicación 3

Consideraciones importantes

Poblaciones especiales:

• Embarazo y lactancia: La permetrina es el tratamiento de elección, considerado seguro 3, 1
• Niños:
  • La permetrina 5% es recomendada como primera opción 1
  • Para niños menores de 5 años, algunos expertos recomiendan permetrina al 2.5% para la sarna 4
  • No usar lindano en niños menores de 2 años 3

Medidas complementarias:

• Descontaminación:

  • La ropa de cama y prendas deben lavarse a máquina o secarse con ciclo de calor 3, 1
  • Alternativamente, mantener fuera del contacto corporal durante al menos 72 horas 3, 1
  • No es necesaria la fumigación de áreas habitables 3

• Tratamiento de contactos:

  • Para sarna: Tratar simultáneamente a todos los miembros del hogar y contactos cercanos, incluso si están asintomáticos 1
  • Para piojos púbicos: Tratar a las parejas sexuales del último mes 3

Seguimiento:

• Evaluar después de 1 semana si persisten los síntomas 3, 1
• El prurito puede persistir durante varias semanas después del tratamiento exitoso de la sarna y no es indicación para repetir el tratamiento 3, 2
• La presencia demostrable de ácaros vivos después de 14 días indica que se necesita repetir el tratamiento 2

Advertencias y precauciones

• No aplicar en los ojos 3
• Para la pediculosis de las pestañas, usar pomada oftálmica oclusiva dos veces al día durante 10 días 3
• La permetrina tiene baja toxicidad en mamíferos y efectos secundarios alérgicos mínimos 1, 4
• Los efectos adversos típicamente se limitan a reacciones locales leves 1, 4
• Estudios recientes sugieren que la aplicación de permetrina desde el cuero cabelludo hasta los pies puede ser necesaria en algunos casos de sarna, especialmente en niños pequeños y ancianos 5

La permetrina es generalmente bien tolerada y tiene un excelente perfil de seguridad en comparación con alternativas como el lindano, que puede tener efectos neurotóxicos 4.