Uso de Ivermectina Tópica en el Tratamiento de la Rosácea
La ivermectina tópica al 1% en crema se aplica una vez al día sobre las lesiones inflamatorias de la rosácea papulopustular, mostrando mayor eficacia que el metronidazol tópico y el ácido azelaico, con un perfil de seguridad favorable. 1, 2
Formulación y Aplicación
- Concentración: Ivermectina 1% crema (Soolantra®, Rosiver™, Izefla®) 1
- Frecuencia: Aplicación una vez al día 1
- Duración del tratamiento:
Indicaciones Principales
- Lesiones inflamatorias de la rosácea papulopustular moderada a severa 3, 2
- Rosácea con posible componente de Demodex folliculorum (ácaro) 4
- Puede ser efectiva tanto para manifestaciones cutáneas como oculares de la rosácea 5
Eficacia Clínica
- Tasa de éxito de 38.4-40.1% en grandes ensayos clínicos 3
- Comparado con otras opciones tópicas:
- Reduce significativamente el conteo de lesiones inflamatorias:
Mecanismo de Acción Dual
- Efecto antiinflamatorio: Reduce la inflamación característica de la rosácea 6
- Efecto antiparasitario: Actividad acaricida contra Demodex folliculorum, que puede contribuir a la patogénesis de la rosácea 4, 6
Ventajas Sobre Otros Tratamientos
- Aplicación una vez al día (vs. dos veces al día para metronidazol y ácido azelaico) 1
- Menor riesgo de efectos adversos comparado con ácido azelaico (17% menos riesgo) 2
- Menor riesgo de efectos adversos relacionados con el tratamiento (53% menos) que el ácido azelaico 2
- Potencial para tratamiento más dirigido a la etiología debido a su acción contra Demodex 4
Seguridad y Tolerabilidad
- Bien tolerada con incidencia baja (<2%) de efectos adversos 1
- Efectos adversos más comunes:
- Sensación de ardor en la piel
- Prurito
- Sequedad cutánea
- Irritación cutánea 1
Consideraciones Especiales
- Embarazo: No se recomienda durante el embarazo debido a riesgos desconocidos 3
- Alternativas durante embarazo: Metronidazol 0.75% o 1% es preferible como primera línea 3
- Rosácea ocular: La ivermectina tópica al 1% ha mostrado eficacia en el tratamiento de la rosácea ocular, mejorando la blefaritis, el enrojecimiento conjuntival y el tiempo de ruptura lagrimal 5
Manejo de Recaídas
- Aproximadamente dos tercios de los pacientes (62.7%) experimentan recaídas después de discontinuar el tratamiento 4
- Puede ser necesaria terapia de mantenimiento para prevenir recaídas 4
Advertencias y Precauciones
- La adherencia al tratamiento es crucial para la eficacia
- Evaluar la respuesta después de 3-4 semanas de tratamiento
- Permitir tiempo suficiente (12-16 semanas) para ver la máxima eficacia
- Informar a los pacientes sobre posibles efectos adversos leves y transitorios
La ivermectina tópica representa una opción de tratamiento eficaz con la ventaja de aplicación una vez al día y un mecanismo de acción dual que aborda tanto la inflamación como el posible componente parasitario de la rosácea.