Dosis de Colestiramina
La dosis recomendada de colestiramina es de 8-16 g/día por vía oral, dividida en dos tomas diarias, con una dosis inicial de 4 g una vez al día que debe aumentarse gradualmente. 1
Esquema de dosificación
Dosis inicial
- Comenzar con 1 sobre o 1 cucharada rasa (4 g de colestiramina anhidra) una o dos veces al día 1
- Administrar preferentemente con las comidas para mejorar la tolerabilidad 2
Dosis de mantenimiento
- 2-4 sobres o cucharadas al día (8-16 g de colestiramina anhidra) divididos en dos tomas 1
- El aumento de dosis debe ser gradual, evaluando los niveles de lípidos/lipoproteínas en intervalos no menores a 4 semanas 1
Dosis máxima
- 6 sobres o cucharadas al día (24 g de colestiramina anhidra) 1
Preparación y administración
- Nunca tomar en forma seca 1
- Mezclar siempre el polvo con agua u otros líquidos antes de ingerir:
- Colocar el contenido de un sobre o una cucharada rasa en un vaso
- Añadir al menos 60-180 ml (2-6 onzas) de agua o bebida de elección
- Remover hasta obtener una consistencia uniforme 1
- También puede mezclarse con sopas muy líquidas o frutas con alto contenido de humedad como puré de manzana o piña triturada 1
Consideraciones importantes
Interacciones medicamentosas
- Los medicamentos con posible interacción deben tomarse al menos 1 hora antes o 4 horas después de la colestiramina para evitar interferencia en su absorción 2
- Monitorizar frecuentemente el INR al iniciar colestiramina en pacientes que toman warfarina 2
- Puede disminuir la absorción de ciclosporina, anticonceptivos orales, olmesartán, fenitoína, sulfonilureas y terapia de reemplazo tiroideo 2
Efectos adversos
- Los más comunes son estreñimiento, dispepsia y náuseas 2
- Para minimizar el riesgo de estreñimiento, se recomienda mantener una adecuada ingesta de líquidos 3
- Puede aumentar los triglicéridos o mantenerlos sin cambios 2
Eficacia
- Monoterapia: reducción del 10.4% del LDL-C en comparación con placebo 2
- En combinación con estatinas de baja a moderada intensidad: reducción adicional del 10-16% del LDL-C 2
Regímenes alternativos
- Aunque el esquema recomendado es dos veces al día, puede administrarse en 1 a 6 dosis diarias 1
- Estudios han demostrado que la administración dos veces al día es tan efectiva como cuatro veces al día para reducir el colesterol plasmático 4
- Algunos pacientes pueden beneficiarse de una dosis única diaria, que ha mostrado reducciones del colesterol sérico del 21.58% 5
Precauciones especiales
- Contraindicado en pacientes con hipertrigliceridemia (TG >500 mg/dL), antecedentes de pancreatitis inducida por hipertrigliceridemia u obstrucción intestinal 2
- Monitorizar los niveles de triglicéridos y suspender si aparecen signos y síntomas de pancreatitis aguda 2
- En tratamientos prolongados, considerar suplementación con ácido fólico y monitorizar vitaminas liposolubles 6
La elección del régimen de dosificación debe considerar la eficacia, los efectos secundarios y la adherencia del paciente al tratamiento.