Por qué no se debe administrar IBP junto con sucralfato
No se debe administrar inhibidores de la bomba de protones (IBP) junto con sucralfato porque el sucralfato puede reducir significativamente la absorción del IBP al formar una barrera física en el tracto gastrointestinal, disminuyendo así la eficacia terapéutica del IBP. 1
Mecanismo de interacción
El sucralfato es una sal básica de aluminio de sacarosa sulfatada que actúa localmente en el tracto gastrointestinal:
Mecanismo de acción del sucralfato:
- Forma una barrera protectora sobre la mucosa dañada
- Se une a proteínas expuestas en la base de las úlceras
- Estimula la cicatrización epitelial
- Proporciona protección local contra ácido, pepsina y sales biliares 2
Problema de interacción:
- El sucralfato permanece en el tracto gastrointestinal durante un tiempo considerable
- Forma una barrera física que puede impedir la absorción de otros medicamentos administrados por vía oral
- Puede reducir significativamente la biodisponibilidad oral de medicamentos coadministrados 1
Evidencia científica
Las interacciones farmacológicas del sucralfato están bien documentadas:
- Los estudios muestran que el sucralfato puede alterar la farmacocinética de diversos medicamentos al impedir su absorción 1
- Aunque los estudios específicos sobre la interacción entre sucralfato e IBP son limitados, el mecanismo de acción del sucralfato sugiere que podría interferir con la absorción de los IBP
- Las guías clínicas recomiendan los IBP como agentes preferidos para la terapia y profilaxis de lesiones gastrointestinales relacionadas con AINE y ASA, mientras que el sucralfato no se recomienda debido a la disponibilidad de alternativas superiores 3
Recomendaciones prácticas
Para evitar esta interacción, se recomienda:
Separar la administración:
- Si ambos medicamentos son absolutamente necesarios, administrarlos con al menos 2 horas de diferencia
- Administrar el IBP antes que el sucralfato para permitir su adecuada absorción
Considerar alternativas:
Monitorización:
- Si se utilizan ambos medicamentos, vigilar la eficacia del IBP
- Estar atento a síntomas que sugieran una disminución del efecto del IBP
Conclusión
La administración simultánea de IBP y sucralfato debe evitarse debido al potencial de interacción farmacológica que puede reducir la eficacia del IBP. Si ambos medicamentos son necesarios, deben administrarse con un intervalo adecuado para minimizar esta interacción.