Les doigts les plus fréquemment affectés par la maladie de Dupuytren
L'annulaire et l'auriculaire sont les doigts les plus fréquemment affectés par la maladie de Dupuytren, l'annulaire étant touché dans 85-92% des cas et l'auriculaire dans 40-45% des cas.
Distribution des contractures de Dupuytren
La maladie de Dupuytren se caractérise par un épaississement et une rétraction de l'aponévrose palmaire, entraînant une flexion progressive des doigts. La distribution typique selon les doigts est la suivante:
- Annulaire: 85,1% chez les hommes et 92,3% chez les femmes 1
- Auriculaire: 45,4% chez les hommes et 39,5% chez les femmes 1
- Médius: 28,3% chez les hommes et 27,9% chez les femmes 1
- Pouce: 3,0% chez les hommes et 0,6% chez les femmes 1
- Index: 1,2% chez les hommes et 1,7% chez les femmes 1
La combinaison la plus fréquente est l'atteinte simultanée de l'annulaire et de l'auriculaire 1.
Progression et sévérité
La maladie de Dupuytren présente plusieurs caractéristiques importantes concernant sa progression:
- La sévérité de la contracture augmente généralement du pouce vers l'auriculaire (à l'exception de l'index) 1
- Les hommes présentent des contractures plus sévères que les femmes à âge égal 1
- La main droite est généralement plus sévèrement atteinte que la main gauche 1
Cas particuliers
Bien que l'annulaire et l'auriculaire soient les plus fréquemment touchés, des cas atypiques existent:
- L'atteinte isolée du pouce est rare, ne représentant que 0,5% des cas 2
- L'atteinte de l'articulation interphalangienne du pouce est exceptionnellement rare 2
- Dans les cas impliquant l'auriculaire, le muscle abducteur du petit doigt (ADM) est impliqué dans environ 27% des cas 3
Impact sur la fonction et traitement
L'atteinte de l'auriculaire avec implication du muscle abducteur du petit doigt est associée à:
- Des contractures préopératoires de l'articulation interphalangienne proximale (PIPJ) significativement plus importantes (53° contre 31° sans implication de l'ADM) 3
- Des résultats postopératoires moins favorables (contracture résiduelle de 34° contre 15° sans implication de l'ADM) 3
Implications cliniques
La reconnaissance de cette distribution typique est essentielle pour:
- Le diagnostic précoce de la maladie de Dupuytren
- L'évaluation correcte de la sévérité de l'atteinte
- La planification chirurgicale, particulièrement pour identifier l'implication potentielle du muscle abducteur du petit doigt dans les cas touchant l'auriculaire
La maladie de Dupuytren est souvent associée à d'autres signes cliniques comme l'hypertrophie bilatérale des glandes parotides, l'atrophie musculaire, la malnutrition et des signes de neuropathie périphérique symétrique 4, qui peuvent aider au diagnostic clinique.