Duración Recomendada del Paracetamol en Lactantes
El paracetamol puede administrarse a lactantes por períodos cortos (generalmente no más de 3-5 días) para el tratamiento de fiebre o dolor, siempre bajo supervisión médica y respetando estrictamente las dosis recomendadas según el peso.
Consideraciones de dosificación
- Para lactantes mayores de 3 meses: La dosis recomendada es de 15 mg/kg cada 4-6 horas, sin exceder 60 mg/kg/día 1
- Para lactantes menores de 3 meses: La literatura sugiere 60-65 mg/kg/día 2
- Para neonatos (primeras 2 semanas): Se ha sugerido 30 mg/kg/día, aunque se necesitan más estudios 2
Duración del tratamiento
La duración del tratamiento con paracetamol en lactantes debe ser limitada por varias razones:
- Para dolor agudo no relacionado con cirugía o trauma, generalmente un suministro de ≤3 días es suficiente 3
- El uso prolongado aumenta el riesgo de toxicidad acumulativa, especialmente cuando se exceden los 90 mg/kg/día 2
- La fiebre suele ser un síntoma de corta duración, con la mayoría de los niños volviendo a la normalidad en 48 horas 4
Precauciones importantes
- Evitar dosis excesivas: Exposiciones mayores a 140 mg/kg/día durante varios días conllevan riesgo de toxicidad hepática grave 5
- Registro cuidadoso: Se recomienda registrar meticulosamente todos los horarios de administración para evitar exceder accidentalmente la dosis máxima recomendada 4
- Monitoreo: Observar al lactante para detectar cualquier signo de efectos adversos
Seguridad y eficacia
El paracetamol es generalmente bien tolerado cuando se usa en las dosis recomendadas 5. Sin embargo:
- Estudios recientes sugieren preocupaciones sobre los efectos en el neurodesarrollo con exposición temprana prolongada 6
- La mayoría de los estudios de seguridad tienen un seguimiento medio de solo 48 horas y no monitorean el neurodesarrollo a largo plazo 6
Alternativas y consideraciones adicionales
- Para síntomas respiratorios en neonatos, considerar posicionamiento adecuado, succión suave si es necesario, hidratación adecuada y humidificación del aire inspirado
- En lactantes con fiebre persistente o dolor que no responde al tratamiento después de 48-72 horas, se debe reevaluar la causa subyacente
- Para fiebre, el ibuprofeno puede ser una alternativa en niños mayores de 6 meses, pero no se recomienda como primera línea en lactantes pequeños 4
Conclusión
El paracetamol es un medicamento eficaz para el manejo del dolor y la fiebre en lactantes, pero su uso debe limitarse a períodos cortos (3-5 días) y bajo supervisión médica. Si los síntomas persisten más allá de este período, se debe buscar atención médica para reevaluar la condición del lactante.