Indicaciones para el Ciclosilicato de Zirconio Sódico (Salveramero/Lokelma) en el Tratamiento de la Hiperpotasemia
El ciclosilicato de zirconio sódico (Lokelma) está indicado para el tratamiento agudo y el mantenimiento a largo plazo de la hiperpotasemia, con una dosis inicial de 10g tres veces al día durante 48 horas para la fase aguda, seguido de 5g diarios como mantenimiento, ajustando según los niveles de potasio sérico. 1
Indicaciones específicas
Hiperpotasemia aguda
- Indicado en pacientes con niveles de potasio sérico ≥5.1 mmol/L
- Dosis de carga: 10g tres veces al día durante 48 horas 1, 2
- Efecto rápido: reduce el potasio sérico aproximadamente 0.7 mmol/L en 2 horas 1
- Tiempo medio hasta la normalización: 2.2 horas, con 84% de pacientes alcanzando normopotasemia en 24 horas y 98% en 48 horas 3
Mantenimiento de normopotasemia
- Dosis inicial de mantenimiento: 5g una vez al día 1, 2
- Dosis máxima: 15g una vez al día 1
- Ajuste según monitorización de potasio sérico
- Eficacia demostrada para mantener normopotasemia hasta 12 meses 4
Poblaciones específicas donde está indicado
Pacientes con enfermedad renal crónica (ERC):
Pacientes con insuficiencia cardíaca:
Pacientes con diabetes mellitus:
- Eficaz en este subgrupo con alto riesgo de hiperpotasemia 6
Pacientes con acidosis metabólica concomitante:
- Proporciona beneficio adicional por aumentar el bicarbonato sérico 1
Monitorización y ajuste de dosis
- Control de potasio sérico dentro de 2-4 horas tras el tratamiento inicial 1
- Nueva medición dentro de la primera semana tras cualquier ajuste de dosis 1
- Monitorización regular basada en factores de riesgo y comorbilidades 1
- Objetivo: mantener potasio sérico medio aproximadamente en 4.5 mmol/L con 10g diarios 1
Precauciones y contraindicaciones
- Suspender temporalmente durante ayuno prolongado, cirugía o enfermedad crítica 1
- Administrar otros medicamentos orales al menos 2 horas antes o después de Lokelma 2
- Precaución en pacientes con riesgo de edema, especialmente con dosis de 15g diarios 2
- Vigilar desarrollo de hipopotasemia (10% con dosis de 10g diarios) 2
- Contraindicado en estreñimiento grave, obstrucción o impactación intestinal 1
Ventajas sobre otros quelantes de potasio
- Inicio de acción más rápido (1 hora) comparado con patiromer (7 horas) 1
- Mayor selectividad por el potasio que el poliestireno sulfonato sódico 5
- Mejor perfil de seguridad gastrointestinal que el poliestireno sulfonato sódico 5
- Normaliza el potasio en 84% de pacientes en 24 horas y 98% en 48 horas 1
El ciclosilicato de zirconio sódico representa una opción terapéutica eficaz y segura para el manejo agudo y crónico de la hiperpotasemia, permitiendo mantener terapias que mejoran la supervivencia en pacientes con enfermedades cardiovasculares y renales.