Dosis de Amiodarona para Flutter Auricular
La dosis recomendada de amiodarona para flutter auricular es 150 mg administrados por vía intravenosa durante 10 minutos, seguido de una infusión de 1 mg/min durante 6 horas, y luego 0,5 mg/min. 1 Para el tratamiento oral de mantenimiento, se recomienda una dosis de 100-200 mg diarios. 1
Dosificación Intravenosa
La administración intravenosa de amiodarona para flutter auricular sigue este esquema:
- Dosis de carga inicial: 150 mg administrados durante 10 minutos
- Primera fase de mantenimiento: 1 mg/min durante 6 horas (360 mg)
- Segunda fase de mantenimiento: 0,5 mg/min (720 mg/24 horas)
- Dosis total en 24 horas: No debe exceder 2 g 1
Consideraciones para la administración IV:
- Utilizar una bomba de infusión volumétrica para garantizar la dosificación precisa
- Preferentemente administrar a través de un catéter venoso central
- Usar un filtro en línea durante la administración
- Concentraciones mayores a 2 mg/mL deben administrarse por vía central 2
- Monitorizar la presión arterial por riesgo de hipotensión
Dosificación Oral
Para el tratamiento oral de mantenimiento del flutter auricular:
- Dosis de mantenimiento habitual: 100-200 mg diarios 1
- Dosis de carga oral (si se requiere conversión rápida):
- 600 mg diarios durante un mes, o
- 1000 mg diarios durante una semana 1
Conversión de IV a oral:
- Si uso IV < 1 semana: 800-1600 mg diarios
- Si uso IV 1-3 semanas: 600-800 mg diarios
- Si uso IV > 3 semanas: 400 mg diarios 3
Monitorización y Ajustes
- Vigilar ECG para detectar prolongación del intervalo QT
- Monitorizar frecuencia cardíaca aproximadamente cada semana
- Reducir la dosis de otros medicamentos para control de frecuencia cuando la frecuencia disminuya
- Suspender otros fármacos para control de frecuencia si la frecuencia disminuye excesivamente 1
- Ajustar dosis de medicamentos concomitantes, especialmente digoxina y warfarina 3
Precauciones y Contraindicaciones
- Contraindicado en:
- Disfunción severa del nodo sinusal
- Bloqueo AV (en ausencia de marcapasos)
- Shock cardiogénico
- Bradicardia severa 3
- No administrar amiodarona en pacientes con flutter auricular y pre-excitación 1
- Monitorizar niveles de potasio y magnesio (mantener >4,0 mEq/L) 3
Efectos Adversos Comunes
- Bradicardia (más común en mujeres)
- Hipotensión (especialmente con administración IV)
- Flebitis (con concentraciones >2 mg/mL)
- Efectos gastrointestinales
- Efectos neurológicos 1, 3
La amiodarona es altamente efectiva para el flutter auricular, con tasas de éxito superiores al 80%, pero requiere monitorización cuidadosa debido a sus efectos secundarios potenciales y numerosas interacciones medicamentosas 4, 5.