Causas de los Quistes Ováricos
Los quistes ováricos son principalmente causados por alteraciones en el desarrollo folicular normal, siendo los quistes funcionales (foliculares y del cuerpo lúteo) los más comunes, mientras que los quistes dermoides (teratomas maduros) representan aproximadamente el 20% de todos los tumores ováricos. 1
Tipos de Quistes Ováricos
Quistes Funcionales
- Quistes foliculares: Ocurren cuando un folículo no se rompe para liberar el óvulo o cuando se cierra después de liberar el óvulo
- Quistes del cuerpo lúteo: Se forman cuando el cuerpo lúteo no se disuelve adecuadamente después de la ovulación
Quistes No Funcionales
Teratomas (quistes dermoides): Contienen diferentes tipos de tejidos como pelo, dientes y cartílago 1
- Representan el 20% de todos los tumores ováricos
- Son visibles en imágenes por su contenido graso y calcificaciones
Endometriomas: Formados por tejido endometrial que crece fuera del útero
- Presentan alta señal T1 y baja señal T2 en resonancia magnética 1
Cistoadenomas: Quistes benignos llenos de líquido que crecen en la superficie del ovario
Diagnóstico de Quistes Ováricos
La evaluación de los quistes ováricos debe realizarse mediante:
Ultrasonido transvaginal: Es el método inicial de elección 1, 2
- Permite caracterizar el quiste como simple o complejo
- El uso de Doppler color o power ayuda a diferenciar componentes sólidos verdaderos 1
Resonancia Magnética (RM): Recomendada para caracterizar mejor quistes indeterminados 1
- Superior a la TC para identificar grasa en teratomas
- Útil para diagnosticar endometriomas
Evolución Natural de los Quistes Ováricos
Los quistes ováricos simples en mujeres posmenopáusicas suelen tener la siguiente evolución 1:
- 53% desaparecen completamente
- 28% permanecen constantes en tamaño
- 11% aumentan de tamaño
- 3% disminuyen de tamaño
- 6% tanto aumentan como disminuyen de tamaño
Manejo de los Quistes Ováricos
Quistes Simples
- Quistes <3 cm: No requieren manejo específico 2
- Quistes >3 cm y <10 cm: Seguimiento con ultrasonido en 8-12 semanas 2
Quistes Específicos (Dermoides y Endometriomas)
- Seguimiento opcional a las 8-12 semanas 2
- Vigilancia anual con ultrasonido si no son extirpados quirúrgicamente 2
Advertencias Importantes
- La aspiración con aguja fina para examen citológico de masas ováricas está contraindicada 1
- La aspiración transvaginal de quistes fluidos >5 cm está contraindicada 1, 2
- Se debe referir a un especialista si la morfología cambia o se desarrolla un componente vascular 2
Consideraciones Especiales
Mujeres Premenopáusicas vs. Posmenopáusicas
- En mujeres posmenopáusicas: Los quistes deben ser seguidos con ultrasonografía o extirpados por un ginecólogo 1, 2
- En mujeres premenopáusicas: No hay consenso sobre el manejo ideal, pero muchos ginecólogos optan por aspirar quistes puramente fluidos sin vegetaciones endoquísticas 1
Riesgo de Malignidad
- Los quistes simples o uniloculares tienen una probabilidad muy baja (<0.4%) de malignización 1
- Un tabique fino único <3 mm se considera benigno 1
- Múltiples tabiques sin proyecciones papilares o componente sólido tienen baja probabilidad de ser malignos 1
Es importante recordar que un seguimiento inadecuado de quistes persistentes o en crecimiento requiere evaluación especializada y posiblemente RM para una mejor caracterización 2.