Indicaciones y Contraindicaciones de Betametasona en Crema
La betametasona en crema está indicada para el tratamiento de manifestaciones inflamatorias y pruriginosas de dermatosis que responden a corticosteroides, siendo particularmente eficaz en psoriasis, dermatitis atópica y otras condiciones inflamatorias de la piel. 1
Indicaciones Principales
- Psoriasis en placa: La betametasona ha demostrado ser altamente eficaz en el tratamiento de psoriasis, con tasas de mejoría del 68-74% para formulaciones potentes (clase II) 2
- Dermatitis atópica y eczema: Proporciona alivio rápido de síntomas como prurito e inflamación 3
- Pitiriasis alba: Eficaz en la fase inflamatoria, mejorando la descamación y el eritema 4
- Dermatosis inflamatorias: Efectiva en diversas condiciones que responden a corticosteroides 1
- Áreas intertriginosas: Puede usarse con precaución y por períodos cortos 2
Posología y Modo de Empleo
- Aplicación estándar: Aplicar una capa fina sobre la zona afectada 1-3 veces al día 1
- Frecuencia óptima:
- Duración del tratamiento:
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad: Pacientes con historia de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la preparación 1
- Infecciones cutáneas no tratadas: Especialmente infecciones fúngicas, virales o bacterianas
- Rosácea y dermatitis perioral: Pueden empeorar con corticosteroides tópicos 2
- Uso extenso en psoriasis: Evitar el uso de corticosteroides potentes en áreas extensas de psoriasis por riesgo de psoriasis pustulosa generalizada 5
- Embarazo: Categoría C; usar con precaución y preferir corticosteroides de baja potencia 4
Efectos Adversos
Locales
- Atrofia cutánea
- Telangiectasias
- Estrías
- Púrpura
- Dermatitis de contacto
- Empeoramiento de rosácea 2
Sistémicos
- Supresión del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal: puede ocurrir con el uso de corticosteroides de potencia media y alta, especialmente cuando se aplican en áreas extensas o bajo oclusión 2
Precauciones Especiales
- Áreas sensibles: En cara, genitales y pliegues cutáneos, usar formulaciones de menor potencia o considerar inhibidores de calcineurina como alternativa 4
- Uso pediátrico: Utilizar la menor potencia efectiva por el período más corto posible 4
- Pacientes ancianos: Mayor riesgo de atrofia cutánea; requieren monitorización cercana 4
- Taquifilaxia: Aunque controvertida, puede afectar los resultados a largo plazo 2
- Uso a largo plazo: No se recomienda el uso continuo sin supervisión 2
Estrategias de Tratamiento Optimizadas
- Terapia combinada: La combinación con análogos de vitamina D (calcipotriol) puede aumentar la eficacia y reducir los efectos secundarios 2
- Terapia de fin de semana: Después del control inicial, reducir a aplicaciones solo de fin de semana para mantenimiento 4
- Uso con emolientes: La combinación con emolientes puede permitir reducir la frecuencia de aplicación del corticosteroide 3
Consideraciones Especiales
- En psoriasis facial e intertriginosa, considerar tacrolimus como alternativa para evitar atrofia cutánea 2
- Para psoriasis moderada a severa, considerar terapias sistémicas si hay respuesta inadecuada después de 2-4 semanas 4
- Evitar corticosteroides sistémicos en psoriasis ya que pueden precipitar psoriasis eritrodérmica o pustulosa generalizada 4
La betametasona en crema es una herramienta terapéutica valiosa cuando se utiliza adecuadamente, pero requiere un uso cuidadoso para maximizar beneficios y minimizar riesgos.