Corticosteroides Tópicos: Clasificación por Potencia
Los corticosteroides tópicos se clasifican en diferentes niveles de potencia, desde los más potentes hasta los menos potentes. Los corticosteroides tópicos se dividen en 7 clases según su potencia, siendo la Clase 1 (superpotentes) la más potente y la Clase 7 (baja potencia) la menos potente 1.
Clasificación por Potencia
Clase 1 - Superpotentes (Ultra-alta potencia)
- Clobetasol propionato 0.05%
- Halobetasol propionato 0.05%
- Eficacia: 58%-92% 2
Clase 2 - Potentes (Alta potencia)
- Betametasona dipropionato
- Fluocinonida
- Eficacia: 68%-74% 2
Clase 3-4 - Potencia Media
- Triamcinolona acetonida 0.1%
- Fluticasona propionato 0.05%
- Eficacia: 68%-72% 2
Clase 5-7 - Baja potencia
Consideraciones Importantes
Formulaciones
- Ungüentos: Más potentes, ideales para lesiones secas y liquenificadas 1
- Cremas: Preferidas para lesiones exudativas y áreas intertriginosas 1
- Lociones/soluciones: Mejores para áreas con pelo como el cuero cabelludo 1
- Espumas: Formulaciones más recientes que ofrecen mejor absorción 3
Aplicación
- La cantidad se puede medir usando la "unidad de punta del dedo": la cantidad que cubre desde la punta del dedo índice hasta el primer pliegue, cubriendo aproximadamente 2% de la superficie corporal 1, 4
- Aplicación una o dos veces al día 4
Duración del Tratamiento
- Clase 1 (superpotentes): Uso limitado a 2-4 semanas 2, 1
- Clase 2-4 (potentes y media potencia): Hasta 12 semanas 4
- Clase 5-7 (baja potencia): No hay límite específico de tiempo 4
Precauciones
- Evitar uso prolongado en cara, genitales y pliegues cutáneos por riesgo de atrofia 1
- En niños, usar la menor potencia posible y por el menor tiempo necesario 2, 1
- Vigilar efectos adversos: atrofia cutánea, telangiectasias, estrías, hipersensibilidad de contacto (2-5% de pacientes) 1
- El uso de oclusión aumenta significativamente la absorción percutánea 5, 6
Selección según Área Corporal
- Cara y genitales: Corticosteroides de baja potencia (Clase 5-7) 1
- Pliegues cutáneos: Preferiblemente baja potencia 1
- Tronco y extremidades: Potencia media a alta según severidad 1
- Cuero cabelludo y palmas/plantas: Pueden requerir mayor potencia por el grosor de la piel 1
Principio Básico de Uso
El principio fundamental es utilizar el corticosteroide de menor potencia necesario para controlar la enfermedad, y cuando sea posible, suspenderlos por períodos cortos 2. Esto minimiza el riesgo de efectos adversos mientras mantiene la eficacia terapéutica.
Para tratamientos prolongados, se recomienda la supervisión médica regular y considerar estrategias como la terapia intermitente o la transición a corticosteroides de menor potencia una vez logrado el control inicial de la enfermedad 1, 7.