نموذج تقييم مرضى الفينيرز (قشور الأسنان)
يجب تقييم المريض بشكل شامل قبل إجراء علاج الفينيرز لضمان نجاح العلاج وتحسين جودة الحياة للمريض. استناداً إلى الأدلة الإرشادية، يعد تقييم الحالة المعرفية للمريض وقدرته على الموافقة المستنيرة والعناية بالفينيرز على المدى الطويل من أهم العوامل التي تحدد أهلية المريض للعلاج 1.
الأسئلة الرئيسية لتقييم أهلية المريض للفينيرز:
١. تقييم الحالة الصحية العامة:
- هل تعاني من أمراض مزمنة مثل السكري أو أمراض القلب؟
- هل تتناول أدوية مثل البيسفوسفونات التي قد تؤثر على شفاء العظام؟
- هل خضعت لعلاج إشعاعي في منطقة الرأس أو الرقبة؟
٢. تقييم صحة الفم:
- هل تعاني من أمراض اللثة النشطة أو الشديدة؟
- هل تعاني من تسوس أسنان نشط أو متكرر؟
- هل تعاني من صرير الأسنان (البروكسيزم) أو ضغط شديد على الأسنان؟
٣. تقييم الحالة المعرفية والنفسية:
- هل يمكنك فهم طبيعة إجراء الفينيرز والعناية اللازمة بعد العلاج؟
- هل تستطيع الالتزام بزيارات المتابعة والعناية المنزلية بالفينيرز؟
- ما هي توقعاتك من علاج الفينيرز؟
٤. تقييم الأسنان المرشحة للفينيرز:
- هل تعاني من تغير لون الأسنان؟ وما سببه؟
- هل توجد كسور أو تشققات في الأسنان؟
- هل هناك فراغات بين الأسنان تريد إغلاقها؟
- هل الأسنان مستقيمة أم تحتاج إلى تقويم قبل تركيب الفينيرز؟
٥. تقييم العوامل التشريحية:
- ما هو سمك مينا الأسنان المرشحة للفينيرز؟
- هل هناك حشوات كبيرة في الأسنان المرشحة؟
- ما هي حالة الإطباق وعلاقة الأسنان العلوية بالسفلية؟
٦. تقييم العادات الفموية:
- هل تقوم بعض أظافرك أو أشياء صلبة بأسنانك؟
- هل تستخدم أسنانك لفتح الأشياء؟
- هل تعاني من جفاف الفم؟
٧. تقييم نمط الحياة:
- هل أنت مدخن؟ وكم سيجارة تدخن يومياً؟
- هل تستهلك مشروبات ملونة بكثرة (قهوة، شاي، نبيذ أحمر)؟
- ما هي عاداتك في العناية بالأسنان؟
٨. تقييم الدوافع والتوقعات:
- لماذا تريد الحصول على الفينيرز؟
- ما هي توقعاتك الجمالية من العلاج؟
- هل تدرك أن الفينيرز قد يحتاج إلى استبدال في المستقبل؟
٩. تقييم الالتزام بالعناية:
- هل أنت مستعد للالتزام بزيارات المتابعة المنتظمة؟
- هل تستخدم فرشاة أسنان وخيط أسنان بانتظام؟
- هل أنت مستعد لاستخدام واقي الأسنان الليلي إذا لزم الأمر؟
١٠. تقييم الخيارات العلاجية السابقة:
- هل جربت علاجات أخرى لتحسين مظهر أسنانك؟
- هل خضعت لتبييض الأسنان من قبل؟ وما كانت النتيجة؟
١١. تقييم نوع الفينيرز المناسب:
- هل تفضل فينيرز البورسلين أم الكومبوزيت؟
- هل تدرك الفرق في التكلفة والمتانة بين الأنواع المختلفة؟
١٢. تقييم التكلفة والوقت:
- هل أنت مستعد للتكلفة المالية للفينيرز؟
- هل لديك الوقت للزيارات المتعددة التي قد يتطلبها العلاج؟
١٣. تقييم الحالات الخاصة:
- هل ستخضع لفحوصات تصويرية مستقبلية مثل الرنين المغناطيسي؟
- هل تستخدم أجهزة تقدم الفك السفلي لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم؟
١٤. تقييم الحالة الجمالية:
- ما هو مستوى خط الابتسامة لديك (مرتفع، متوسط، منخفض)؟
- هل تظهر اللثة عند الابتسام؟
١٥. تقييم المخاطر والفوائد:
- هل تفهم المخاطر المحتملة لعلاج الفينيرز؟
- هل تدرك أن بعض الحالات قد تتطلب علاجات إضافية قبل تركيب الفينيرز؟
موانع استخدام الفينيرز:
وفقاً للأدلة الإرشادية، هناك موانع مطلقة ونسبية لاستخدام الفينيرز:
موانع مطلقة:
- أمراض اللثة الشديدة غير المعالجة 1
- الضعف المعرفي المتوسط إلى الشديد [1، 2]
- العلاج بالبيسفوسفونات الوريدية 1
موانع نسبية:
- عدم كفاية حجم العظم 1
- صرير الأسنان الشديد 1
- التدخين الكثيف 1
- مرض السكري غير المنضبط 1
- العلاج الإشعاعي الحديث 1
خوارزمية اتخاذ القرار:
تقييم أولي: إذا كان المريض يعاني من أي من موانع الاستخدام المطلقة، فهو غير مؤهل للفينيرز.
تقييم المخاطر: إذا كان المريض يعاني من موانع نسبية، قم بتقييم نسبة المخاطر/الفوائد وفكر في علاجات بديلة أبسط 1.
تقييم الحالة المعرفية: تأكد من قدرة المريض على فهم العلاج والموافقة المستنيرة والالتزام بالعناية طويلة المدى 2.
تقييم صحة الفم: تأكد من علاج أي أمراض لثة أو تسوس قبل البدء في علاج الفينيرز.
تقييم تشريحي: تأكد من وجود كمية كافية من المينا لدعم الفينيرز 3.
اختيار المادة: اختر بين فينيرز البورسلين (أكثر متانة) أو الكومبوزيت (أقل تدميراً لأنسجة السن) بناءً على حالة المريض [3، 4].
تصميم التحضير: اختر تصميم التحضير المناسب بناءً على حالة الأسنان، مع العلم أن تحضير الحافة القاطعة يبدو أنه يوفر نتائج أكثر قابلية للتنبؤ 3.
الخلاصة:
يعد تقييم المريض قبل علاج الفينيرز أمراً بالغ الأهمية لضمان نجاح العلاج على المدى الطويل. من خلال استخدام هذا النموذج المكون من 15 سؤالاً، يمكن للطبيب تحديد المرضى المؤهلين للفينيرز وتجنب المضاعفات المحتملة. يجب الانتباه بشكل خاص إلى الحالة المعرفية للمريض وصحة الفم وتوقعات المريض من العلاج.