مضادات استطباب الفينيرز السنية
تشمل موانع استخدام الفينيرز السنية أمراض اللثة الشديدة، واضطرابات المفصل الصدغي الفكي الشديدة، وعدم وجود أسنان كافية للتثبيت، ورد الفعل الغثياني الشديد.
موانع الاستطباب الرئيسية
موانع الاستطباب المطلقة:
- أمراض اللثة الشديدة: تؤثر على ثبات الفينير وتزيد من خطر الفشل 1
- اضطرابات المفصل الصدغي الفكي الشديدة: يمكن أن تؤدي إلى فشل الفينير بسبب قوى الضغط المفرطة 1
- عدم وجود أسنان كافية للتثبيت: يؤثر على قدرة الفينير على الالتصاق بشكل مناسب 1
- رد الفعل الغثياني الشديد: يصعب على المريض تحمل إجراءات التركيب 1
موانع الاستطباب النسبية:
- ضعف المهارة اليدوية: قد يصعب على المريض التعامل مع الفينير 1
- وظيفة اليد الضعيفة: تؤثر على قدرة المريض على العناية بالفينير 1
- التسوس النشط: يجب معالجته قبل تركيب الفينير 2
- سوء الإطباق: خاصة في حالات الضغط المفرط على الأسنان الأمامية 2
عوامل الخطر التي تؤثر على نجاح الفينيرز
عوامل مرتبطة بالمريض:
- عادات الضغط على الأسنان: تزيد من خطر الكسر 3
- الأنشطة الوظيفية غير الطبيعية: مثل صرير الأسنان أو قضم الأظافر 3
- نقص المينا: يقلل من معدل البقاء والنجاح 3
عوامل مرتبطة بالإجراء:
- التعرض للعاج: يزيد من خطر فشل الالتصاق 3
- التلوث أثناء الإجراء: بالدم أو اللعاب أو زيت قطعة اليد 3
- سماكة الفينير: الفينير السميك أكثر عرضة للكسر 4
آليات الفشل الرئيسية
- الكسر: السبب الرئيسي لفشل الفينير، خاصة مع وجود أنشطة وظيفية غير طبيعية 3
- فك الالتصاق: يحدث غالبًا عند عدم وجود مينا كافية 3
- تغير اللون: خاصة مع مرور الوقت 3
توصيات لزيادة معدل النجاح
- الحفاظ على طبقة المينا: يلعب دورًا أساسيًا في معدلات البقاء والنجاح 3
- تقييم الإطباق: مباشرة بعد التثبيت لتقليل خطر الكسر 3
- استخدام مواد عالية القوة: خاصة للمرضى الذين لديهم أنشطة وظيفية غير طبيعية 3
- تحضير الحد الأدنى للسن: يفضل تقنية الحد الأدنى من التحضير أو بدون تحضير 4
- ختم العاج الفوري: عند تعرض العاج أثناء التحضير 3
نقاط مهمة للممارسة السريرية
- معدل بقاء الفينيرز السنية مرتفع عمومًا (>90% لأكثر من 10 سنوات) عند اختيار الحالات المناسبة 3
- الفينيرز الخزفية الزجاجية مع الحد الأدنى من التحضير أو بدون تحضير تظهر أعلى معدلات البقاء 3
- لا يوجد فرق كبير في معدلات النجاح بين الأسنان العلوية والسفلية 3
- يجب تجنب الفينيرز في الحالات التي تتطلب إعادة بناء كبيرة للسن 2
تذكر أن التقييم الشامل قبل الإجراء والاختيار الدقيق للحالات المناسبة هما المفتاح لنجاح علاج الفينيرز السنية على المدى الطويل.