Diagnóstico Diferencial La paciente de 50 años presenta una tos crónica seca de 15 años, con antecedentes de hernia hiatal, gastritis por H. pylori, desviación septal y psoriasis. A continuación, se presentan las posibles causas de su sintomatología, organizadas en categorías.
- Diagnóstico más probable
- Tos crónica por reflujo gastroesofágico: Aunque la pH-impedanciometría fue normal, la presencia de hernia hiatal y gastritis crónica sugiere que el reflujo gastroesofágico podría estar contribuyendo a la tos crónica.
- Otros diagnósticos probables
- Asma: La IgE total muy elevada sugiere un terreno atópico, lo que podría estar relacionado con asma, una causa común de tos crónica.
- Rinitis alérgica: La desviación septal y la IgE total elevada también sugieren rinitis alérgica, que podría estar contribuyendo a la tos crónica.
- Esofagitis eosinofílica: Aunque la biopsia no confirmó esofagitis eosinofílica, la sospecha inicial y la IgE total elevada sugieren que esta condición no puede ser descartada completamente.
- No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
- Cáncer de pulmón: La tos crónica seca de 15 años es un síntoma que debe ser evaluado para descartar cáncer de pulmón, especialmente en una paciente de 50 años.
- Tuberculosis: La tos crónica seca también es un síntoma de tuberculosis, que debe ser considerada en el diagnóstico diferencial.
- Diagnósticos raros
- Sarcoidosis: La psoriasis y la IgE total elevada sugieren una enfermedad inflamatoria sistémica, y la sarcoidosis es una condición rara que podría estar relacionada con la tos crónica.
- Eosinofilia pulmonar: La IgE total elevada y la sospecha inicial de esofagitis eosinofílica sugieren que la eosinofilia pulmonar podría ser una causa rara de la tos crónica.