What is Cefexime used for?

¿Qué es Cefixime y para qué cubre?

Cefixime es un antibiótico cefalosporínico de tercera generación que se administra por vía oral y está indicado para el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas, otitis media, faringitis, tonsilitis, exacerbaciones agudas de bronquitis crónica y gonorrea no complicada causada por cepas susceptibles de Neisseria gonorrhoeae. 1

Características principales

• Forma de administración: Oral (cápsulas de 400 mg o suspensión oral de 100 mg/5 mL y 200 mg/5 mL) 1
• Dosis habitual para adultos: 400 mg diarios, que pueden administrarse como dosis única o dividida en dos tomas 1
• Dosis pediátrica: 8 mg/kg/día para pacientes mayores de 6 meses 1

Espectro antimicrobiano

Cefixime es efectivo contra:

• Gram-negativos:

  • Escherichia coli
  • Proteus mirabilis
  • Neisseria gonorrhoeae (incluidas cepas productoras y no productoras de penicilinasa)
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Enterobacteriaceae (más activo que las cefalosporinas orales convencionales) 2, 3

• Gram-positivos:

  • Streptococcus pyogenes
  • Streptococcus pneumoniae (aunque con aproximadamente un 10% menos de respuesta que otros comparadores) 1

Es importante destacar que Cefixime tiene actividad limitada contra:

• Staphylococcus aureus 3
• No es activo contra Pseudomonas aeruginosa 3

Indicaciones específicas

1. Infecciones urinarias no complicadas causadas por E. coli y P. mirabilis 1
2. Otitis media causada por H. influenzae, M. catarrhalis y S. pyogenes 1
3. Faringitis y tonsilitis causadas por S. pyogenes (aunque la penicilina sigue siendo el medicamento de elección) 1
4. Exacerbaciones agudas de bronquitis crónica causadas por S. pneumoniae y H. influenzae 1
5. Gonorrea no complicada (cervical/uretral) 1

Uso en gonorrea

Cefixime ha sido históricamente recomendado para el tratamiento de la gonorrea, aunque las recomendaciones han cambiado con el tiempo:

• En 1998, se recomendaba como tratamiento de primera línea para gonorrea no complicada a dosis de 400 mg en una sola toma 4
• En 2002 y 2006, seguía siendo una opción de primera línea 4
• Sin embargo, para 2012, debido a la disminución de la susceptibilidad de N. gonorrhoeae a cefixime, el CDC ya no lo recomendaba como régimen de primera línea para el tratamiento de la gonorrea 4

Eficacia clínica

• En ensayos clínicos, la dosis de 400 mg curó el 97.4% de las infecciones gonocócicas urogenitales y anorrectales no complicadas 4
• La ventaja principal de cefixime es que se puede administrar por vía oral, a diferencia de ceftriaxona que requiere inyección 4

Efectos adversos

Los efectos adversos más comunes son gastrointestinales:

• Diarrea (16%)
• Náuseas (7%)
• Heces sueltas (6%)
• Dolor abdominal (3%)
• Dispepsia (3%)
• Vómitos 1

Estos efectos suelen ser de leves a moderados y transitorios, ocurriendo principalmente en los primeros días de tratamiento 3.

Precauciones y contraindicaciones

• Contraindicado en pacientes con alergia conocida a cefixime u otras cefalosporinas 1
• Se han reportado reacciones de hipersensibilidad, incluyendo shock y casos fatales 1
• Puede causar diarrea asociada a Clostridium difficile 1
• Se debe ajustar la dosis en pacientes con aclaramiento de creatinina menor a 60 mL/min 1

Interacciones medicamentosas

• Se han reportado niveles elevados de carbamazepina cuando se administra concomitantemente con cefixime 1
• Aumento del tiempo de protrombina, con o sin sangrado clínico, cuando se administra con warfarina y anticoagulantes 1

En resumen, Cefixime es un antibiótico cefalosporínico de tercera generación oral con un amplio espectro de actividad contra bacterias gram-negativas y algunas gram-positivas, útil para diversas infecciones, aunque su papel en el tratamiento de la gonorrea ha disminuido debido al aumento de resistencia.