Dependencia y Efectos Adversos de Neuril (Gabapentina)
Sí, Neuril (gabapentina) puede causar dependencia física y tiene varios efectos adversos importantes que deben considerarse durante su uso. 1
Dependencia
La gabapentina inicialmente se consideró un medicamento con bajo riesgo de dependencia, pero la evidencia actual demuestra lo contrario:
Dependencia física: Se han reportado casos de síntomas de abstinencia poco después de la discontinuación de dosis más altas de gabapentina 1
Los síntomas de abstinencia incluyen:
- Agitación
- Desorientación y confusión
- Ansiedad
- Insomnio
- Náuseas, vómitos y diarrea
- Sudoración
- Taquicardia
- Posibles convulsiones 2
Factores de riesgo para dependencia:
- Historia previa de abuso de sustancias
- Uso de dosis más altas que las recomendadas
- Uso para condiciones no aprobadas 1
Efectos Adversos
Los efectos adversos más comunes de la gabapentina incluyen:
Sistema Nervioso:
- Somnolencia (19-21%)
- Mareos (17-28%)
- Ataxia (13%)
- Nistagmo (8%)
- Temblor (7%)
- Disartria (2%)
- Amnesia (2%)
- Pensamiento anormal (2%) 1
Sistema Digestivo:
- Diarrea (6%)
- Boca seca (5%)
- Estreñimiento (4%)
- Náuseas (4%)
- Vómitos (3%) 1
Otros sistemas:
- Edema periférico (8%)
- Aumento de peso (2-3%)
- Fatiga (11%)
- Visión borrosa/ambliopia (3-4%)
- Diplopia (6%) 1
Tolerancia
- La exposición repetida a gabapentina puede resultar en tolerancia, donde la misma dosis produce efectos disminuidos con el tiempo 2
- La tolerancia a los efectos terapéuticos puede desarrollarse a diferentes ritmos para diferentes síntomas 2
Manejo de la Dependencia
Si se decide suspender el tratamiento con gabapentina:
- Nunca suspender abruptamente el medicamento
- Realizar una reducción gradual de la dosis durante semanas o meses 2
- Monitorizar cuidadosamente a pacientes con:
- Historia de trastornos convulsivos
- Historia de abuso de sustancias
- Edad avanzada 2
Recomendaciones para Prescriptores
- Evaluar a los pacientes para detectar antecedentes de abuso de sustancias antes de prescribir gabapentina 1
- Observar signos de mal uso, como auto-escalada de dosis y comportamiento de búsqueda de medicamentos 1
- Informar a los pacientes sobre el riesgo de dependencia y síntomas de abstinencia 3
- Considerar alternativas terapéuticas en pacientes con alto riesgo de dependencia 2
La gabapentina sigue siendo un medicamento útil para el tratamiento del dolor neuropático y la epilepsia, pero debe prescribirse con precaución, especialmente en pacientes con factores de riesgo para desarrollar dependencia 4.