La vacuna de influenza no causa falsos positivos para VDRL
La vacuna contra la influenza no causa falsos positivos en las pruebas VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) según la evidencia disponible. La literatura científica no muestra una asociación significativa entre la vacunación contra la influenza y resultados falsos positivos en pruebas no treponémicas como el VDRL 1.
Causas conocidas de falsos positivos en pruebas VDRL
Las pruebas VDRL pueden presentar falsos positivos por diversas causas:
- Enfermedades autoinmunes: Lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide
- Infecciones: VIH, hepatitis C, malaria, tuberculosis
- Embarazo
- Uso de drogas intravenosas
- Edad avanzada (>60 años): La tasa de falsos positivos es mayor (0.34%) en comparación con personas menores de 60 años (0.25%) 2
- Sexo: Las mujeres presentan mayor tasa de falsos positivos (0.27%) que los hombres (0.20%) 2
- Infección por VIH: Pacientes VIH positivos tienen una tasa 10 veces mayor de falsos positivos (2.1% vs 0.24%) 2
Evidencia sobre vacunas y falsos positivos en VDRL
Un estudio retrospectivo evaluó cambios en las pruebas VDRL después de varias vacunaciones, incluyendo la vacuna contra la influenza, y encontró que solo 1 de 263 reclutas jóvenes sanos desarrolló un falso positivo después de la vacunación, el cual revirtió a no reactivo 6 meses después 1. Esta evidencia sugiere que la vacunación contra la influenza rara vez causa falsos positivos en las pruebas VDRL.
Interpretación correcta de pruebas para sífilis
Para un diagnóstico adecuado de sífilis, se recomienda:
Algoritmo tradicional:
- Prueba inicial no treponémica (VDRL o RPR)
- Confirmación de resultados reactivos con prueba treponémica (TP-PA, FTA-ABS, EIA o CIA) 3
Algoritmo inverso:
- Prueba inicial treponémica (EIA o CIA)
- Seguida de prueba no treponémica en muestras reactivas
- Prueba treponémica adicional (TP-PA o FTA-ABS) para resultados discordantes 3
Manejo de resultados falsos positivos
Cuando se sospecha un falso positivo en VDRL:
- Confirmar con pruebas treponémicas específicas como FTA-ABS o TPHA 4
- En casos de falsos positivos biológicos confirmados, se recomienda repetir la serología de sífilis aproximadamente 10 semanas después de la prueba inicial 5
- La mayoría de los casos (25 de 30 en un estudio) vuelven a ser no reactivos dentro de las 10 semanas 5
Conclusión
La vacuna contra la influenza no está documentada como causa significativa de falsos positivos en pruebas VDRL. Si se obtiene un resultado positivo en VDRL después de la vacunación contra la influenza, es más probable que se deba a otras causas conocidas de falsos positivos o a una infección real por sífilis que debe confirmarse con pruebas treponémicas específicas.