Recomendaciones de ayuno en gatos
Se recomienda un ayuno de 6 a 8 horas antes de procedimientos electivos que requieran anestesia general en gatos, siendo suficiente un ayuno de 4 horas para gatitos menores de 16 semanas.
Consideraciones generales del ayuno preoperatorio
El ayuno preoperatorio en gatos es una práctica importante para reducir el riesgo de aspiración pulmonar durante la anestesia. Las recomendaciones se basan en principios similares a los establecidos para pacientes humanos, pero adaptados a la fisiología felina.
Duración del ayuno según tipo de alimento:
- Alimentos sólidos y leche no humana: 6 horas de ayuno antes de procedimientos electivos que requieran anestesia general 1
- Comidas con alto contenido en grasas: 8 horas de ayuno 1
- Líquidos claros: 2 horas de ayuno 1
Consideraciones especiales por edad:
Gatitos (8-16 semanas): Un estudio reciente demostró que el ayuno nocturno en gatitos de 8-16 semanas sometidos a esterilización no produjo hipoglucemia (<60 mg/dl) 2. Ningún gatito presentó signos clínicos de hipoglucemia, lo que sugiere que la preocupación por la hipoglucemia después de un ayuno prolongado en gatitos puede ser injustificada para procedimientos cortos en animales sanos.
Gatos adultos: El ayuno estándar de 6 horas es apropiado para la mayoría de los gatos adultos sanos 1.
Gatos geriátricos: Requieren especial atención debido al mayor riesgo de comorbilidades como enfermedad renal crónica o diabetes.
Riesgos asociados con el ayuno prolongado
Hipoglucemia:
- Los gatos, a diferencia de los perros, tienen un metabolismo más dependiente de proteínas y pueden desarrollar alteraciones metabólicas con ayunos muy prolongados.
- Un estudio demostró que un ayuno prolongado (25 horas) disminuye significativamente la respuesta glucémica al glucagón en comparación con un ayuno más corto (15 horas) 3.
Hiperglucemia post-ayuno:
- Paradójicamente, se ha observado hiperglucemia postoperatoria (>150 mg/dl) en el 44% de los gatitos después de un ayuno nocturno 2.
- Este fenómeno puede estar relacionado con la respuesta al estrés y la liberación de catecolaminas.
Recomendaciones específicas para casos especiales
Gatos diabéticos:
- Los gatos diabéticos requieren un manejo especial del ayuno preoperatorio.
- Se debe monitorizar la glucemia antes, durante y después del procedimiento.
- El punto de corte para la glucosa en ayunas en gatos sanos es de 6.5 mmol/L (117 mg/dL) 4.
Gatos obesos:
- Los gatos obesos presentan resistencia a la insulina periférica y pueden mostrar intolerancia a la glucosa 5.
- Sin embargo, a diferencia de los humanos obesos, los gatos obesos mantienen la sensibilidad hepática a la insulina y disminuyen la producción endógena de glucosa, lo que les permite mantener la normoglucemia 5.
Gatos con nutrición parenteral:
- En gatos que reciben nutrición parenteral total, la hiperglucemia a las 24 horas se asocia con un aumento de la tasa de mortalidad 6.
- La hipoalbuminemia también es un indicador de mal pronóstico en estos pacientes 6.
Algoritmo de ayuno preoperatorio para gatos
Evaluación inicial:
- Determinar edad, condición corporal y comorbilidades
- Verificar si existe diabetes u otras alteraciones metabólicas
Duración del ayuno según categoría:
Gatos adultos sanos:
- Alimentos sólidos: 6 horas
- Comidas grasas: 8 horas
- Líquidos claros: 2 horas
Gatitos (8-16 semanas):
- Ayuno de 4-6 horas es seguro y no causa hipoglucemia
Gatos geriátricos o con comorbilidades:
- Considerar ayunos más cortos (4-6 horas)
- Monitorización de glucemia pre y postoperatoria
Monitorización durante el procedimiento:
- Control de glucemia en casos de ayunos prolongados
- Atención a signos de hipoglucemia o hiperglucemia
Advertencias y precauciones
- Evitar ayunos extremadamente prolongados (>12 horas) en cualquier gato
- Los gatitos y gatos geriátricos son más susceptibles a alteraciones metabólicas durante el ayuno
- Monitorizar la temperatura corporal durante la anestesia, ya que la hipotermia puede alterar el metabolismo de la glucosa
- Tener en cuenta que el estrés quirúrgico puede elevar la glucemia independientemente del ayuno
El cumplimiento de estas recomendaciones ayudará a minimizar los riesgos asociados con la anestesia y optimizar la seguridad del paciente felino durante procedimientos electivos.