Differentialdiagnose Bei einem Patienten mit stark erhöhten Leberwerten (GOT 960, LDH 500, GGT 148) und einer CRP von 5,3, die auf eine Entzündung hinweist, sowie Leukos und Bulli, die auf eine mögliche Infektion oder eine schwere Erkrankung hinweisen, und bei dem sonographisch Steine in der Gallenblase und eine intrahepatische Cholestase diagnostiziert wurden, müssen verschiedene Diagnosen in Betracht gezogen werden.
- Single most likely diagnosis
- Choledocholithiasis mit sekundärer intrahepatischer Cholestase: Die Kombination aus Gallensteinen und intrahepatischer Cholestase lässt darauf schließen, dass ein Stein möglicherweise den Gallengang blockiert, was zu einer Stauung der Galle in der Leber führt. Dies würde die erhöhten Leberwerte und die Cholestase erklären.
- Andere wahrscheinliche Diagnosen
- Akute Cholangitis: Eine Infektion der Gallenwege, die durch die Blockierung des Gallengangs durch Steine verursacht werden kann. Die Symptome wie Fieber, Leukos und erhöhte CRP würden durch diese Diagnose erklärt.
- Akute Hepatitis: Eine Entzündung der Leber, die durch verschiedene Ursachen wie Viren, Medikamente oder Toxine verursacht werden kann. Die stark erhöhten Leberwerte würden durch diese Diagnose erklärt.
- Do Not Miss (Diagnosen, die nicht verpasst werden dürfen)
- Pankreatitis: Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die durch Gallensteine oder andere Ursachen verursacht werden kann. Eine Pankreatitis kann lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird.
- Sepsis: Eine lebensbedrohliche Infektion, die durch eine Blockierung des Gallengangs oder eine andere Ursache verursacht werden kann. Die Kombination aus Fieber, Leukos und Organfunktionsstörungen würde auf eine Sepsis hinweisen.
- Seltene Diagnosen
- Primär biliäre Zirrhose: Eine chronische Erkrankung der Leber, die durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird und zu einer Zerstörung der Gallenwege führt. Die intrahepatische Cholestase und die erhöhten Leberwerte würden durch diese Diagnose erklärt.
- Sklerosierende Cholangitis: Eine chronische Entzündung der Gallenwege, die zu einer Verengung und Zerstörung der Gallenwege führt. Diese Erkrankung ist selten, aber kann durch die Kombination aus intrahepatischer Cholestase und Gallensteinen in Betracht gezogen werden.