What is the treatment for dermatitis caused by mites?

Trattamento della Dermatite da Acari

Il trattamento di prima scelta per la dermatite da acari (scabbia) è la permetrina 5% in crema, applicata su tutto il corpo dal collo ai piedi, lasciata in posa per 8-14 ore e poi rimossa con un bagno o doccia. 1

Diagnosi e Identificazione

Prima di iniziare il trattamento, è importante confermare la diagnosi di scabbia attraverso:

• Identificazione dei cunicoli caratteristici sulla pelle
• Esame microscopico di raschiati cutanei con KOH
• Dermoscopia per visualizzare gli acari

Protocollo di Trattamento

Trattamento Topico di Prima Linea

1. Permetrina 5% crema:
   • Applicare su tutto il corpo dal collo ai piedi (negli adulti)
   • Nei bambini e anziani includere anche cuoio capelluto, attaccatura dei capelli, tempie e fronte
   • Lasciare agire per 8-14 ore
   • Rimuovere con bagno o doccia
   • Una singola applicazione è generalmente curativa 1

Trattamento Alternativo

1. Ivermectina:

   • Orale: efficacia dell'85,9% dopo 2 settimane con singola dose 2
   • Topica: efficacia dell'84,2% dopo 4 settimane con due applicazioni 3
   • Particolarmente utile in casi di scabbia crostosa, pazienti allettati o focolai istituzionali 4

2. Benzoato di benzile 25%:

   • Recenti studi (2024) mostrano un'efficacia dell'87% rispetto al 27% della permetrina 5
   • Applicazione quotidiana per tre giorni consecutivi
   • Può causare sensazione di bruciore nel 43% dei pazienti 5

Gestione Completa

Trattamento dei Contatti

• Trattare contemporaneamente tutti i contatti stretti del paziente, anche se asintomatici 4

Decontaminazione dell'Ambiente

• Lavare tutti i tessuti (vestiti, lenzuola, asciugamani) in asciugatrice per 10 minuti ad alta temperatura
• Aspirare mobili e tappeti
• Isolare oggetti non lavabili per almeno 2 giorni (preferibilmente 3 settimane) 4

Follow-up e Ritrattamento

• Il prurito può persistere per 2-4 settimane dopo il trattamento efficace e non è necessariamente segno di fallimento terapeutico 1
• Rivalutare dopo 2 settimane
• Ripetere il trattamento solo se si dimostrano acari vivi dopo 14 giorni 1

Considerazioni Speciali

Prevenzione delle Recidive

• Secondo il ciclo vitale dell'acaro, alcuni esperti suggeriscono un secondo trattamento dopo 4 giorni per una più efficace eradicazione 4

Resistenza ai Trattamenti

• Studi recenti (2024) indicano una possibile riduzione della sensibilità degli acari alla permetrina 5
• In caso di fallimento terapeutico con permetrina, considerare il benzoato di benzile o l'ivermectina 5

Cause Comuni di Fallimento Terapeutico

• Errori nell'applicazione (mancato trattamento di viso e cuoio capelluto)
• Mancato trattamento dei contatti stretti
• Mancata decontaminazione di tessuti e ambiente 4

Il trattamento tempestivo e completo della scabbia è essenziale per prevenire la diffusione dell'infestazione e alleviare i sintomi del paziente, con particolare attenzione alla corretta applicazione del farmaco e alla gestione dell'ambiente circostante.