What is the best short test for evaluating cognitive function?

Оптимальные короткие тесты для оценки когнитивной функции

Монреальская шкала когнитивной оценки (MoCA) является наилучшим коротким тестом для оценки когнитивной функции благодаря высокой чувствительности (90%) и специфичности (87%) для выявления когнитивных нарушений, включая легкие когнитивные нарушения. 1

Сравнение основных когнитивных тестов

Наиболее эффективные тесты:

1. Монреальская шкала когнитивной оценки (MoCA)

   • Время: 10-15 минут
   • Чувствительность: 90%
   • Специфичность: 87%
   • Преимущества: наиболее чувствительна для выявления легких когнитивных нарушений (MCI)
   • Отслеживает прогрессирование от легкой до умеренной деменции
   • Доступна на многих языках 1, 2

2. Mini-Cog

   • Время: 2-4 минуты
   • Чувствительность: 76%
   • Специфичность: 89%
   • Преимущества: очень быстрый, включает запоминание трех слов и рисование часов
   • Ограничения: менее чувствителен для выявления легких когнитивных нарушений 1

3. SLUMS (St. Louis University Mental Status)

   • Время: 7-10 минут
   • Чувствительность: 81%
   • Специфичность: 89%
   • Преимущества: хорошо подходит для выявления как MCI, так и деменции
   • Особенно изучен в популяции ветеранов 1

4. GPCOG (General Practitioner Assessment of Cognition)

   • Время: 2-5 минут (пациент), 1-3 минуты (информант)
   • Чувствительность: 85%
   • Специфичность: 86%
   • Преимущества: включает компонент для информанта, валидирован в первичной медицинской помощи 1, 2

Традиционный, но менее оптимальный вариант:

1. Mini-Mental State Examination (MMSE)
   • Время: 7-10 минут
   • Чувствительность: 85% (для деменции)
   • Специфичность: 90% (для деменции)
   • Ограничения:
     • Менее чувствителен для выявления легких когнитивных нарушений 1, 3
     • Имеет ограничения авторского права (платный)
     • Сильно зависит от социально-экономических факторов 1, 4

Алгоритм выбора теста

1. Для быстрого скрининга (≤5 минут):

   • Mini-Cog или GPCOG - когда время ограничено
   • Mini-Cog особенно полезен в условиях первичной медицинской помощи

2. Для более тщательной оценки (5-15 минут):

   • MoCA - предпочтительный выбор для выявления легких когнитивных нарушений
   • SLUMS - хорошая альтернатива, особенно для пожилых пациентов

3. Для мониторинга прогрессирования:

   • MoCA - наиболее чувствителен к изменениям с течением времени
   • Рекомендуется использовать один и тот же тест при повторных оценках с интервалом не менее 6 месяцев 1

Важные предостережения

• Ни один когнитивный тест не должен использоваться изолированно для диагностики деменции, требуется комплексная оценка 2
• Результаты тестов должны интерпретироваться с учетом уровня образования, языковых и культурных особенностей пациента 1
• "Нормальный" результат когнитивного скрининга не исключает наличие когнитивных нарушений, особенно у лиц с высоким преморбидным интеллектуальным уровнем 1, 2
• Для более точной диагностики рекомендуется дополнять скрининговые тесты информацией от близких пациента (например, с помощью опросников AD8 или IQCODE) 1

Заключение

MoCA является наилучшим коротким тестом для оценки когнитивной функции благодаря оптимальному сочетанию чувствительности, специфичности и способности выявлять легкие когнитивные нарушения. При ограниченном времени Mini-Cog и GPCOG представляют собой хорошие альтернативы, а MMSE, несмотря на широкое распространение, имеет существенные ограничения, особенно для выявления ранних когнитивных нарушений.