How to assess cognitive function in illiterate individuals?

Оценка когнитивной функции у неграмотных людей

Для оценки когнитивной функции у неграмотных людей следует использовать специализированные инструменты, такие как Rowland Universal Dementia Assessment Scale (RUDAS), которые разработаны с учетом культурных и образовательных особенностей пациентов. 1

Рекомендуемые инструменты оценки

Основные инструменты для неграмотных пациентов:

• Rowland Universal Dementia Assessment Scale (RUDAS) - рекомендуется руководствами Австралии и Швеции как инструмент, свободный от культурных влияний 1
• Тесты эпизодической памяти (TNI93 и TMA93) - разработаны специально для скрининга когнитивных нарушений у неграмотных людей 2
• Тест рисования часов - невербальная оценка, входящая в состав Mini-Cog и GPCOG 3
• Stick Design Test - альтернатива тесту рисования часов для неграмотных пациентов 4
• Five Digit Test - для оценки исполнительных функций 4
• Тесты вербальной беглости - категориальная (семантическая) беглость (например, называние животных) 1, 4

Важные аспекты при выборе инструментов:

• Избегайте использования Mini-Mental State Exam (MMSE), так как он имеет ограниченную эффективность для неграмотных людей 1
• Учитывайте, что традиционные западные тесты в областях внимания и конструктивных способностей часто неподходящи для малообразованных пациентов 4
• При оценке памяти используйте тесты, включающие как немедленное, так и отсроченное воспроизведение 1

Методология оценки

1. Использование переводчиков:

   • Привлекайте профессиональных переводчиков при проведении оценки, если существует языковой барьер 1

2. Адаптация процесса оценки:

   • Учитывайте культурные особенности при интерпретации результатов 1, 3
   • Используйте невербальные задания, когда это возможно 4
   • Рассматривайте возможность направления к специалистам, если культура или язык являются препятствиями для оценки 1

3. Комплексный подход:

   • Дополняйте когнитивные тесты информацией от родственников пациента 3
   • Учитывайте наличие других неврологических нарушений при проведении оценки 1
   • При сложных случаях рассмотрите возможность направления на нейропсихологическую оценку 3

Интерпретация результатов

• Результаты тестов должны интерпретироваться с учетом образовательного уровня, языка и культурного происхождения пациента 3
• Показатели когнитивных тестов для людей с умеренными когнитивными нарушениями обычно на 1-1,5 стандартных отклонения ниже среднего для их возрастной и образовательной группы 1
• Помните, что эти диапазоны являются ориентировочными, а не строгими пороговыми значениями 1

Мониторинг когнитивной функции

• Проводите повторные оценки с интервалом не менее 6 месяцев, используя один и тот же инструмент для снижения эффекта практики 1, 3
• Отслеживайте изменения в когнитивном статусе для определения прогрессирования, стабилизации или улучшения состояния 1

Распространенные ошибки и как их избежать

• Избегайте использования единственного когнитивного теста для постановки диагноза деменции 3
• Не полагайтесь исключительно на когнитивные показатели при определении тяжести деменции, особенно когда нет доступных инструментов на языке пациента 1
• Не предполагайте, что когнитивные симптомы у пожилых людей обусловлены деменцией, не исключив сначала депрессию и другие обратимые причины 3

Важно отметить, что многие инструменты для оценки когнитивных функций у неграмотных людей все еще недостаточно валидированы, и необходимы дальнейшие исследования для разработки более точных и культурно-адаптированных методов оценки 5, 4.