Dosis de Ampicilina/Sulbactam para el Tratamiento de Acinetobacter baumannii con VFG de 70 ml/min
La dosis recomendada de ampicilina/sulbactam para el tratamiento de infecciones por Acinetobacter baumannii en pacientes con VFG de 70 ml/min es de 3 g (2 g de ampicilina + 1 g de sulbactam) cada 6 horas por vía intravenosa. 1
Consideraciones de Dosificación
La dosificación de ampicilina/sulbactam para infecciones por Acinetobacter baumannii debe seguir estas pautas:
Para pacientes con función renal normal o levemente alterada (VFG > 30 ml/min):
Para pacientes con VFG entre 15-29 ml/min:
- 1,5-3 g cada 12 horas 1
Para pacientes con VFG entre 5-14 ml/min:
- 1,5-3 g cada 24 horas 1
Optimización de la Dosificación para Acinetobacter baumannii
Para infecciones por Acinetobacter baumannii específicamente:
- Regímenes de dosis altas son más efectivos, especialmente para cepas multirresistentes 3
- Para infecciones graves como neumonía asociada a ventilador, se han utilizado dosis de hasta 18/9 g o 24/12 g diarios (divididos cada 8 horas) con tasas de éxito clínico del 64-69% 3
- La infusión prolongada (4 horas) puede mejorar la eficacia del tratamiento 4
- La duración del tratamiento no debe exceder rutinariamente los 14 días 1
Consideraciones Especiales
- El sulbactam es el componente activo contra Acinetobacter baumannii, por lo que se debe asegurar una dosis adecuada de este componente 5
- En pacientes con aclaramiento renal aumentado (común en pacientes críticos), pueden requerirse dosis más altas o infusiones continuas 6
- Para infecciones graves como meningitis, se ha utilizado ampicilina/sulbactam 2 g/1 g cada 6 horas durante 9-21 días con tasas de curación del 91,7% 7
Monitorización y Ajustes
- Evaluar la respuesta clínica dentro de las primeras 48-72 horas del inicio del tratamiento 2
- Monitorizar la función renal regularmente durante el tratamiento 2
- Considerar terapia combinada para infecciones graves o con alta carga bacteriana 2
Advertencias y Precauciones
- No administrar concomitantemente con aminoglucósidos en la misma infusión debido a la inactivación in vitro 1
- Para infecciones del sistema nervioso central o bacteriemia, considerar la combinación con otros agentes activos 7
- La formación de biopelículas por A. baumannii puede requerir concentraciones más altas de antibióticos para lograr la erradicación 2
En resumen, para un paciente con VFG de 70 ml/min e infección por Acinetobacter baumannii, la dosis óptima es de 3 g (2 g ampicilina + 1 g sulbactam) cada 6 horas por vía intravenosa, preferiblemente mediante infusión prolongada de 15-30 minutos.