Dosis de Cefuroxima en Infección del Tracto Urinario (ITU)
La dosis recomendada de cefuroxima para infecciones del tracto urinario es de 750 mg por vía intravenosa cada 8 horas para ITU complicadas, pudiendo aumentarse a 1.5 g cada 8 horas en casos más severos.
Dosificación según tipo de infección urinaria
ITU no complicada
- Cefuroxima oral (como axetil): 250 mg cada 12 horas por 7-10 días
- En casos leves de cistitis: 125 mg cada 12 horas puede ser suficiente 1
ITU complicada o pielonefritis
- Cefuroxima intravenosa: 750 mg cada 8 horas
- En infecciones más graves: 1.5 g cada 8 horas
- Duración: Hasta 48 horas después de la desaparición de la fiebre, luego considerar cambio a terapia oral 2
Profilaxis quirúrgica urológica
- Dosis preoperatoria: 1.5 g IV (infusión de 30 minutos)
- Reinyección: 750 mg si la duración de la cirugía es >2 horas
- Limitado al período operatorio (máximo 24 horas) 2
Consideraciones especiales
Ajuste de dosis en insuficiencia renal
- Aclaramiento de creatinina 10-20 ml/min: Reducir dosis a 750 mg cada 12 horas
- Aclaramiento de creatinina <10 ml/min: Reducir dosis a 750 mg cada 24 horas
- En pacientes con hemodiálisis: Administrar dosis adicional post-diálisis 3
Farmacocinética relevante
- La vida media sérica es de aproximadamente 1.1 horas
- Excreción casi completa en orina dentro de 24 horas
- Aclaramiento renal de aproximadamente 150 ml/min/1.73m² 4
Eficacia antimicrobiana
La cefuroxima es efectiva contra la mayoría de patógenos urinarios comunes:
- Enterobacterias (E. coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis)
- Staphylococcus aureus (cepas sensibles a meticilina)
Sin embargo, estudios recientes muestran que para E. coli y K. pneumoniae, incluso con dosis altas de 1500 mg cada 6 horas, la probabilidad de alcanzar el objetivo terapéutico puede ser <90% 5.
Algoritmo de tratamiento
Evaluar gravedad de la ITU:
- No complicada (cistitis simple): Considerar cefuroxima oral
- Complicada o pielonefritis: Iniciar cefuroxima IV
Dosificación inicial:
- ITU no complicada: 250 mg oral cada 12 horas
- ITU complicada/pielonefritis: 750 mg IV cada 8 horas
- Sepsis urinaria o paciente crítico: 1.5 g IV cada 8 horas
Reevaluar a las 48-72 horas:
- Si hay mejoría clínica y antibiograma favorable: Continuar o considerar cambio a vía oral
- Si no hay mejoría: Reconsiderar diagnóstico y ajustar antibiótico según cultivo
Advertencias y precauciones
- La cefuroxima no debe usarse como monoterapia empírica en áreas con alta prevalencia de resistencia a cefalosporinas
- Los efectos adversos más comunes son gastrointestinales (diarrea, náuseas, vómitos) y generalmente son leves y transitorios 1
- Para infecciones urinarias complicadas causadas por patógenos multirresistentes, considerar alternativas como carbapenémicos o nuevos agentes antimicrobianos de amplio espectro 2