Manejo de Heces con Moco en Lactantes
El manejo de heces con moco en lactantes debe centrarse en la evaluación del estado de hidratación, identificación de la causa subyacente y tratamiento sintomático, evitando el uso de antimotilidad en menores de 18 años 1.
Evaluación Inicial
La presencia de moco en las heces de un lactante puede indicar varias condiciones, desde procesos fisiológicos normales hasta infecciones gastrointestinales. Es crucial evaluar:
Estado de hidratación: Evaluar signos como:
- Apariencia general
- Ojos hundidos
- Mucosas secas
- Ausencia de lágrimas
- Tiempo de llenado capilar
- Producción de orina
- Signos vitales (especialmente frecuencia cardíaca y presión arterial) 1
Características de las heces:
- Frecuencia y volumen
- Consistencia
- Presencia de sangre (importante para descartar causas inflamatorias)
- Cantidad de moco 1
Síntomas asociados:
Manejo Terapéutico
1. Rehidratación
Primera línea para deshidratación leve a moderada: Solución de rehidratación oral (SRO) de osmolaridad reducida con:
- 75-90 mEq/L de sodio
- 20 mEq/L de potasio
- 65-80 mEq/L de cloruro
- 10 mEq/L de citrato
- 75-111 mmol/L de glucosa 1
Para deshidratación grave: Iniciar con líquidos intravenosos isotónicos (Ringer lactato o solución salina normal) a 60-100 mL/kg durante 2-4 horas, luego transición a SRO 1
2. Manejo Nutricional
- Reanudar la alimentación apropiada para la edad durante o inmediatamente después de la rehidratación
- Ofrecer alimentos cada 3-4 horas
- Evitar alimentos con alto contenido de azúcares simples y grasas 1
- Considerar la restricción de lactosa si se sospecha intolerancia (especialmente relevante en diarrea prolongada) 1
3. Consideraciones Especiales
Alergia a la proteína de leche de vaca: Considerar esta posibilidad ya que puede coexistir con reflujo gastroesofágico en 42-58% de los lactantes. Los síntomas disminuyen significativamente en 2-4 semanas después de eliminar la proteína de leche de vaca de la dieta 3
Reflujo gastroesofágico: El moco en las heces puede estar asociado con reflujo, especialmente si hay regurgitación, irritabilidad o arqueamiento de la espalda. En estos casos, se recomiendan estrategias no farmacológicas 4
Precauciones Importantes
Evitar antimotilidad: Los medicamentos antimotilidad (como loperamida) NO deben administrarse a niños menores de 18 años con diarrea aguda 1
Antibióticos selectivos: No administrar antibióticos empíricos en la mayoría de los casos de diarrea acuosa aguda sin antecedentes de viajes internacionales recientes. Solo considerar antibióticos en casos específicos con patógeno identificado 1
Señales de alarma que requieren atención médica inmediata:
Prevención
Promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses, ya que contiene componentes bioactivos que ayudan a establecer la microbiota intestinal y favorecen el desarrollo del epitelio intestinal y el sistema inmunológico 5
Enfatizar medidas de prevención de infecciones, especialmente la higiene adecuada de manos 1
Recomendar la vacunación contra rotavirus para reducir la incidencia de gastroenteritis por rotavirus 1
La presencia de moco en las heces de lactantes suele ser autolimitada, pero requiere vigilancia estrecha para prevenir complicaciones como la deshidratación, que puede ser grave en esta población vulnerable.