Causas del Fallo en el Crecimiento del Cabello en Lactantes
La deficiencia de nutrientes, especialmente de zinc, vitamina D y vitamina A, es la causa principal del fallo en el crecimiento del cabello en lactantes y debe ser evaluada y tratada de manera prioritaria.
Deficiencias Nutricionales
Deficiencia de Zinc
La deficiencia de zinc es una causa frecuente y tratable de alopecia en lactantes 1
Signos clínicos de deficiencia de zinc incluyen:
- Alopecia (pérdida de cabello)
- Erupción cutánea en cara, ingles, manos y pies
- Retraso del crecimiento
- Desarrollo sexual tardío
- Cicatrización deficiente de heridas
- Función inmune deteriorada
- Diarrea
Se recomienda evaluar los niveles de zinc cuando:
- El lactante presenta alopecia sin causa aparente
- Hay retraso en el crecimiento general
- Existen lesiones cutáneas concomitantes
Valores de zinc plasmático <0.4 mmol/L (<32 μg/L) requieren suplementación inmediata 1
Deficiencia de Vitamina D
- La deficiencia de vitamina D está asociada con alopecia en lactantes 1
- El receptor de vitamina D (VDR) es crucial para el desarrollo normal del folículo piloso
- En estudios con ratones, la ausencia del VDR provoca pérdida de cabello a los 3 meses de edad 1
- En humanos, la rickets dependiente de vitamina D tipo II (con mutaciones en el gen VDR) causa alopecia total del cuero cabelludo y cuerpo 1
Deficiencia de Vitamina A
- La vitamina A es esencial para el crecimiento normal del cabello 1
- La deficiencia puede causar:
- Xeroftalmia
- Crecimiento óseo deficiente
- Resistencia reducida a infecciones
- Hiperqueratosis folicular
- Alteraciones en el crecimiento del cabello 1
Condiciones Patológicas
Ictiosis Congénita
- Las ictiosis congénitas pueden asociarse con anomalías del cabello 1
- Los factores agravantes que deben evaluarse incluyen:
- Deficiencia de hierro
- Disfunción tiroidea
- Medicamentos que afectan el crecimiento del cabello
Enfermedad Pulmonar Crónica
- Los lactantes con enfermedad pulmonar crónica tienen dificultad para mantener un ritmo de crecimiento y desarrollo normal 1
- Las causas del fallo de crecimiento y malnutrición en estos lactantes incluyen:
- Disfunción de otros sistemas orgánicos
- Disminución de la ingesta de nutrientes
- Mayor gasto energético por trabajo respiratorio aumentado
Evaluación Diagnóstica
Examen Físico
- Evaluar patrón de pérdida de cabello (focal vs difusa)
- Buscar cambios en el cuero cabelludo (eritema, descamación)
- Examinar piel, uñas y mucosas en busca de signos de deficiencias nutricionales
- Evaluar el crecimiento y desarrollo general del lactante
Pruebas de Laboratorio
- Niveles séricos de zinc
- Niveles de vitamina D (25-OH-D)
- Niveles de vitamina A
- Función tiroidea
- Hemograma completo y ferritina (para evaluar anemia)
- Proteína C reactiva (para interpretar correctamente los niveles de zinc) 1
Tratamiento
Suplementación Nutricional
- Zinc: Administrar 100 μg/día (enteral o IV) cuando los niveles plasmáticos sean <0.4 mmol/L 1
- Vitamina D: Seguir recomendaciones internacionales para lactantes con deficiencia 1
- Vitamina A: Suplementar según las necesidades identificadas, con precaución para evitar toxicidad 1
Cuidados del Cuero Cabelludo
- Utilizar champús suaves sin sulfatos
- Evitar el uso excesivo de productos capilares
- Mantener el cuero cabelludo limpio e hidratado
- Evitar tracción excesiva al peinar
Consideraciones Especiales
- La evaluación nutricional debe ser integral, considerando múltiples micronutrientes
- Las deficiencias nutricionales a menudo coexisten y requieren un enfoque terapéutico múltiple
- El seguimiento regular es esencial para evaluar la respuesta al tratamiento
- En casos de alopecia persistente a pesar del tratamiento nutricional, considerar causas genéticas o autoinmunes
Prevención
- Asegurar una nutrición adecuada durante el embarazo y la lactancia
- Promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses
- Introducir alimentos complementarios ricos en micronutrientes a partir de los 6 meses
- Realizar controles pediátricos regulares para detectar tempranamente alteraciones en el crecimiento
La identificación y corrección temprana de deficiencias nutricionales es fundamental para restaurar el crecimiento normal del cabello en lactantes y prevenir complicaciones a largo plazo en su desarrollo.