Tratamiento Recomendado para el Síndrome de Asperger (Trastorno del Espectro Autista)
El tratamiento recomendado para el Síndrome de Asperger (actualmente clasificado dentro del Trastorno del Espectro Autista) debe centrarse en intervenciones educativas y conductuales estructuradas basadas en evidencia, complementadas con farmacoterapia dirigida a síntomas específicos cuando sea necesario. 1
Intervenciones Conductuales y Educativas
El pilar fundamental del tratamiento incluye:
Análisis Aplicado de la Conducta (ABA)
- Recomendado por la Academia Americana de Pediatría, especialmente cuando se inicia temprano 2
- Intensidad óptima: 20-40 horas semanales de enseñanza directa uno a uno 2
- Enfocado en:
- Habilidades de autorregulación
- Déficits de comunicación social
- Dificultades de transición
- Manejo de la ansiedad
Intervenciones de Comunicación
- Para personas verbales: entrenamiento en habilidades pragmáticas del lenguaje 2
- Para personas con habilidades verbales limitadas:
- Sistema de Comunicación por Intercambio de Imágenes
- Lenguaje de señas
- Dispositivos de comunicación con salida de voz
- Apoyos visuales y horarios estructurados 2
Participación Familiar
- Esencial para la efectividad del tratamiento:
- Los padres deben participar en el establecimiento de metas
- Entrenamiento como co-terapeutas
- Implementación de intervenciones fuera de las sesiones programadas
- Educación sobre técnicas de manejo conductual 2
Intervenciones Farmacológicas
La medicación debe considerarse para síntomas específicos o condiciones comórbidas, no para los síntomas centrales del TEA 1:
- Irritabilidad/agresión: Risperidona y Aripiprazol (aprobados por la FDA) 2
- Hiperactividad: Metilfenidato (49% de tasa de respuesta) 2
- Depresión/ansiedad: Antidepresivos estándar con monitoreo cuidadoso 2
- Agresión: Propranolol (dosis inicial 0.5-1 mg/kg/día, mantenimiento 1-3 mg/kg/día) 2
Tratamiento de Condiciones Comórbidas
Evaluación y Manejo
- Evaluar trastornos comórbidos: ansiedad, depresión, déficits de atención y trastornos del sueño 2
- El insomnio es común (53-78%) y puede exacerbar otros síntomas 2
- La terapia cognitivo-conductual (TCC) es efectiva para dificultades emocionales en adultos con Asperger 3
Consideraciones Importantes
- No existe un tratamiento médico específico que cure todos los síntomas del autismo 4
- El objetivo del tratamiento es reducir las deficiencias centrales, aumentar la capacidad funcional y disminuir comportamientos perjudiciales 4
- El médico debe mantener un papel activo en la planificación del tratamiento a largo plazo y el apoyo familiar 1
Posibles Obstáculos y Cómo Evitarlos
- Retraso en la intervención: No esperar al diagnóstico formal para iniciar el tratamiento, ya que puede reducir la efectividad 2
- Intensidad insuficiente: Asegurar que se proporcionen las horas recomendadas (20-40 horas/semana) 2
- Falta de coordinación: Cuando participan profesionales de múltiples disciplinas, es óptimo que exista coordinación entre ellos 1
- Acceso limitado a servicios especializados: Los servicios de salud mental genéricos a menudo están mal equipados para ofrecer tratamientos psicoterapéuticos a esta población 3
El tratamiento debe ser integral, dirigido a las necesidades específicas del individuo, y requiere seguimiento regular para evaluar la efectividad de las intervenciones y ajustar el enfoque según la respuesta y las necesidades emergentes.