Dosificación de Losartán
El losartán se administra una vez al día para el tratamiento de la hipertensión, con una dosis habitual de 50 mg que puede aumentarse hasta un máximo de 100 mg diarios según sea necesario para controlar la presión arterial. 1
Información de dosificación
- La dosis inicial recomendada de losartán es 50 mg una vez al día para adultos con hipertensión 1
- La dosis puede aumentarse hasta un máximo de 100 mg una vez al día según la respuesta de la presión arterial 1
- Para pacientes con posible depleción intravascular (por ejemplo, en terapia con diuréticos), se recomienda una dosis inicial más baja de 25 mg 1
Consideraciones especiales
Pacientes con hipertrofia ventricular izquierda
- La dosis inicial habitual es 50 mg de losartán una vez al día 1
- Se puede añadir hidroclorotiazida 12,5 mg diarios y/o aumentar la dosis de losartán a 100 mg una vez al día según la respuesta de la presión arterial 1
Nefropatía en pacientes con diabetes tipo 2
- La dosis inicial habitual es 50 mg una vez al día 1
- La dosis debe aumentarse a 100 mg una vez al día según la respuesta de la presión arterial 1
Pacientes con insuficiencia hepática
- En pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada, la dosis inicial recomendada es 25 mg una vez al día 1
- No se ha estudiado losartán en pacientes con insuficiencia hepática grave 1
Evidencia farmacológica
- El losartán se absorbe rápidamente después de la administración oral, alcanzando concentraciones máximas 1-2 horas después de la administración 2
- Aproximadamente el 14% de una dosis de losartán se convierte en el metabolito activo E3174, que es 10-40 veces más potente que el compuesto original 2
- La vida media terminal estimada del metabolito E3174 oscila entre 6 y 9 horas, lo que permite la dosificación una vez al día 2
- La farmacocinética del losartán y E3174 es lineal, proporcional a la dosis y no cambia sustancialmente con la administración repetitiva 2
Eficacia clínica
- El losartán ha demostrado ser tan eficaz como otros agentes antihipertensivos en el tratamiento de la hipertensión leve a moderada 3
- En estudios clínicos, el losartán 50-100 mg una vez al día como monoterapia reduce la presión arterial en un grado similar al enalapril, atenolol y felodipino de liberación prolongada 3
- En pacientes con nefropatía diabética, la dosis de 100 mg diarios ha demostrado ser más eficaz que 50 mg diarios en la reducción de la albuminuria y la presión arterial, sin diferencias significativas entre las dosis de 100 mg y 150 mg 4
Advertencias y precauciones
- El losartán está contraindicado en el embarazo y en pacientes con antecedentes de angioedema con ARBs 5
- Debe usarse con precaución en pacientes con estenosis bilateral grave de la arteria renal o niveles elevados de potasio (>5,0 mEq/L) 5
- A diferencia de los inhibidores de la ECA, el losartán rara vez causa tos, lo que lo convierte en una alternativa adecuada para pacientes que desarrollan tos con los inhibidores de la ECA 5
En resumen, el losartán se administra una vez al día, con una dosis inicial habitual de 50 mg que puede ajustarse hasta 100 mg diarios según la respuesta clínica, lo que proporciona un control eficaz de la presión arterial durante 24 horas con una sola toma diaria.