Dosificación de Losartán
Losartán 50mg puede tomarse dos veces al día en ciertas situaciones clínicas, aunque la dosis habitual es de 50-100mg una vez al día. 1, 2
Dosificación recomendada de Losartán
La dosificación de losartán debe seguir estas pautas:
- Dosis inicial estándar: 25-50mg una vez al día 1, 3
- Dosis máxima: 50-100mg una vez al día 3
- Frecuencia: Generalmente una vez al día, pero puede administrarse en dosis divididas (dos veces al día) en algunos casos 2
Consideraciones importantes para dosificación dividida
La administración de losartán dos veces al día puede considerarse en las siguientes situaciones:
- Cuando se requiere un control más uniforme de la presión arterial durante 24 horas
- En pacientes que no logran un control adecuado con la dosis única diaria
- La dosis máxima diaria total no debe exceder los 100mg 2, 4
Evidencia de dosificación
El estudio HEAAL demostró que 150mg diarios de losartán fueron superiores a 50mg diarios, con una reducción relativa del riesgo del 10% en muerte u hospitalización por insuficiencia cardíaca 1. Esto sugiere que:
- Las dosis más altas de losartán proporcionan mayores beneficios clínicos
- La dosis de 50mg puede ser insuficiente para muchos pacientes 4
- Dividir la dosis total diaria en dos administraciones puede mejorar la eficacia en algunos pacientes
Farmacocinética relevante
- Losartán se absorbe rápidamente, alcanzando concentraciones máximas 1-2 horas después de la administración 2
- Se convierte en un metabolito activo (E3174) que es 10-40 veces más potente que el compuesto original 2
- La vida media del metabolito activo es de 6-9 horas, lo que permite la dosificación una vez al día en la mayoría de los casos 2
- Sin embargo, dividir la dosis puede proporcionar una cobertura más uniforme durante 24 horas en algunos pacientes
Precauciones y contraindicaciones
- Contraindicado en embarazo 3
- Usar con precaución en pacientes con:
- Insuficiencia renal grave
- Estenosis bilateral de la arteria renal
- Niveles elevados de potasio (>5.0 mEq/L) 3
Monitorización
- Evaluar la adherencia y respuesta al tratamiento en intervalos mensuales hasta lograr el control de la presión arterial 3
- Monitorizar la función renal y los electrolitos 1-2 semanas después de iniciar el tratamiento y después de cada aumento de dosis 3
En conclusión, aunque la dosificación estándar de losartán es de 50-100mg una vez al día, la administración de 50mg dos veces al día puede ser una alternativa válida para algunos pacientes, siempre respetando la dosis máxima diaria total de 100mg.