Hitos del Desarrollo por Meses
Sí existen hitos del desarrollo específicos por meses que permiten evaluar el progreso del desarrollo infantil, los cuales son recomendados por la Academia Americana de Pediatría para vigilancia y detección temprana de retrasos en el desarrollo. 1, 2
Hitos del Desarrollo por Edad
Primeros Meses
- 4 meses: Desarrollo de control postural, incluyendo estabilidad de la cabeza mientras está sentado con apoyo 2
- 5 meses: Transferencia de objetos entre manos, comienza a desarrollar agarre con 3 dedos 2
- 8-9 meses: Sentarse sin apoyo, gatear y transferir objetos entre manos 2
- 9 meses: El bebé debe rodar hacia ambos lados, sentarse bien sin apoyo y demostrar simetría motora 1
- 10 meses: Sentarse sin apoyo, gatear, transferir objetos entre manos, pararse con apoyo, responder a su nombre 2
Segundo Año
- 18 meses: El niño debe sentarse, pararse y caminar independientemente. Debe agarrar y manipular objetos pequeños 1. No debe mostrar preferencia por usar una mano, debe comenzar a usar agarre de pinza y mostrar habilidades lingüísticas emergentes con 2-3 palabras significativas 2
Años Preescolares
- 30 meses: En esta visita se pueden identificar alteraciones más sutiles en la motricidad gruesa, fina, habla y motricidad oral 1
- 48 meses: El niño en edad preescolar debe tener habilidades motoras finas tempranas, escritura a mano, motricidad gruesa, comunicación y habilidades de alimentación que promuevan la participación con sus compañeros en actividades grupales 1
Vigilancia y Detección del Desarrollo
La Academia Americana de Pediatría recomienda:
- Evaluación estandarizada en las visitas de los 9,18 y 30 meses utilizando instrumentos validados 1, 2
- Vigilancia continua del desarrollo durante toda la infancia, con evaluaciones adicionales cuando los padres, profesionales de la salud u otras personas involucradas en el cuidado del niño expresen preocupaciones 1
- Herramientas recomendadas: Ages and Stages Questionnaire (ASQ), Parents' Evaluation of Developmental Status (PEDS), y Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) 2
Señales de Alerta
- Los niños que no caminan independientemente a los 15 meses deben ser referidos inmediatamente para evaluación y tratamiento de fisioterapia 2
- La presencia de habla comunicativa a los 5 años es un predictor clave del resultado final, correlacionándose la capacidad cognitiva general con el pronóstico a largo plazo 2
- Los niños con tono aumentado pueden alcanzar hitos motores tempranamente, asimétricamente o "fuera de orden", como rodar de supino a prono antes que de prono a supino, apoyo asimétrico al sentarse, agarre asimétrico, desarrollo de preferencia manual antes de los 18 meses, y pararse antes de sentarse 1
Consideraciones Especiales
- Para bebés nacidos antes de las 36 semanas de gestación, la mayoría de los expertos recomiendan corregir la edad por prematuridad durante al menos los primeros 24 meses de vida 1, 3
- Los niños prematuros tienen mayor riesgo de discapacidades del neurodesarrollo, y el grado de discapacidad se correlaciona inversamente con la edad gestacional al nacer 3
Importancia de la Intervención Temprana
- La identificación temprana de retrasos en el desarrollo permite la derivación a servicios terapéuticos, y los niños referidos para intervención temprana tienen más probabilidades de avanzar en los hitos del desarrollo 3
- La terapia física temprana ha demostrado mejorar el desarrollo motor en niños con retrasos 2
- Retrasar la derivación con la esperanza de que el niño "se ponga al día" puede conducir a retrasos más significativos y oportunidades de intervención perdidas 2
La vigilancia sistemática del desarrollo utilizando estos hitos por meses específicos permite la detección temprana de problemas y la intervención oportuna, mejorando significativamente los resultados para los niños con retrasos en el desarrollo.