TRATAMIENTO DE MUCOCELES
La extirpación quirúrgica convencional con eliminación de las glándulas salivales menores afectadas es el tratamiento definitivo para los mucoceles orales, con una tasa de recurrencia muy baja (4,3%) 1.
Opciones de tratamiento
Los mucoceles son pseudoquistes de extravasación benignos llenos de mucosidad que comúnmente aparecen en el labio inferior de niños y adultos jóvenes 2. Las opciones terapéuticas disponibles incluyen:
Extirpación quirúrgica convencional:
- Considerada el tratamiento de elección
- Incluye la eliminación de las glándulas salivales menores afectadas
- Tasa de éxito del 95,7% en seguimiento a 3 años 1
- Indicada especialmente para lesiones recurrentes o de larga evolución
Marsupialización:
- Técnica quirúrgica menos invasiva
- Ventajas: curación más rápida, menos complicaciones postoperatorias
- Menor riesgo de recurrencia o desarrollo de nuevas lesiones 3
- Puede considerarse como terapia de primera línea en muchos casos
Técnicas alternativas:
- Micromarsupialización
- Ablación con láser
- Crioterapia con nitrógeno líquido 4
- Inyección intralesional de esteroides
- Agentes esclerosantes
Consideraciones clínicas importantes
Localización: El 82,6% de los mucoceles se presentan en el labio inferior, seguidos por mejilla (8,6%), área retromolar (4,3%) y labio superior (4,3%) 1
Diagnóstico: Clínicamente se presentan como una hinchazón quística blanda, azulada y transparente que normalmente se resuelve espontáneamente y reaparece después de la ruptura en pocos días 1
Evaluación: La tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) son el estándar de oro para la evaluación de mucoceles sintomáticos, y se debe realizar un examen histopatológico para confirmar el diagnóstico 5
Algoritmo de tratamiento
Para mucoceles pequeños o de reciente aparición:
- Considerar marsupialización como primera opción
- Ventajas: procedimiento simple, curación rápida, mínimas complicaciones 3
Para mucoceles recurrentes o de larga evolución:
- Extirpación quirúrgica convencional con eliminación de glándulas salivales menores afectadas
- Ofrece tratamiento definitivo con baja tasa de recurrencia (4,3%) 1
Para pacientes que rechazan la cirugía o casos seleccionados:
- Considerar crioterapia con nitrógeno líquido 4
- Otras técnicas menos invasivas como inyección de esteroides
Seguimiento
- Evaluación inicial a las 2 semanas después del procedimiento
- Seguimiento a largo plazo a los 4-6 meses para evaluar recurrencia 5
- Monitoreo adicional si los síntomas reaparecen
Advertencias y precauciones
- Los procedimientos de drenaje simples proporcionan solo un alivio transitorio y típicamente resultan en recurrencia 5
- La extirpación quirúrgica completa puede tener desventajas como un período de recuperación más largo y potencial daño ductal, que puede provocar cicatrices, recurrencia y desarrollo de lesiones satélite 3
- Es importante identificar y eliminar las glándulas salivales menores afectadas para prevenir la recurrencia
La elección del tratamiento debe basarse en el tamaño de la lesión, ubicación, duración, historial de recurrencia y preferencia del paciente, pero la extirpación quirúrgica convencional sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento definitivo de los mucoceles orales.