Definición de Fractura
Una fractura es una discontinuidad completa o incompleta del hueso causada por una fuerza directa o indirecta, que puede ocurrir debido a un trauma adecuado o en huesos debilitados por condiciones patológicas preexistentes 1.
Tipos de Fracturas
Las fracturas se pueden clasificar en varios tipos según su causa y características:
Fracturas Osteoporóticas (por Fragilidad)
- Asociadas con disminución de la resistencia ósea
- Ocurren con trauma mínimo o de bajo impacto (caída desde altura de pie o menor)
- Ejemplos: fracturas vertebrales, de cadera, húmero y antebrazo 2
- Confirman la presencia de fragilidad esquelética incluso con densidad mineral ósea bien mantenida 2
Fracturas Traumáticas
- Causadas por una fuerza de impacto externa significativa o lesión
- Fuerza mayor que una caída desde la altura de pie 2
Fracturas Patológicas
- Ocurren sin trauma adecuado debido a una lesión ósea patológica preexistente
- Causadas por alteraciones en la fisiología y mecánica esquelética
- Ejemplos: fracturas en huesos afectados por malignidad, mieloma múltiple u otra patología esquelética 2, 1
- Causas incluyen: resorción de masa ósea (osteoporosis), reducción de calidad ósea (osteomalacia, osteonecrosis), producción ósea insuficiente (osteogénesis imperfecta, displasia fibrosa), resorción ósea aumentada (granulomas de células gigantes, quiste óseo aneurismático), remodelación ósea patológica (enfermedad de Paget) o destrucción ósea local debido a crecimientos tumorales 1
Fracturas por Estrés
- Asociadas con aumento reciente importante en la actividad física o actividad excesiva repetida con descanso limitado
- Ejemplos: fracturas por estrés en tibia, navicular tarsal, metatarso en corredores, peroné, fémur, pelvis y columna 2
Diagnóstico de Fracturas
El diagnóstico de una fractura se realiza mediante:
- Evaluación clínica de los síntomas (dolor, deformidad)
- Confirmación radiológica 2
- En caso de fracturas patológicas, se requiere diagnóstico histológico para determinar la causa subyacente 1
Importancia Clínica
Las fracturas, especialmente las de fragilidad, tienen importantes implicaciones:
- Aumentan el riesgo de fracturas futuras aproximadamente 2 veces 2
- El riesgo de fractura inminente es más alto en los 1-2 años siguientes a una fractura osteoporótica mayor 2
- Asociadas con aumento de morbilidad, mortalidad y disminución de calidad de vida 2
- Las fracturas de cadera tienen las tasas de mortalidad más altas en el primer año después de la fractura 2
Terminología
Es importante señalar que los términos "fracturado" y "roto" son sinónimos en terminología médica, aunque muchos pacientes no comprenden que estos términos significan lo mismo. Los estudios muestran que solo el 45% de los encuestados entendían que estos términos son sinónimos 3.
Las fracturas representan un importante problema de salud pública que requiere evaluación adecuada, diagnóstico preciso y tratamiento oportuno para reducir las complicaciones y prevenir fracturas futuras.