What is the half-life of heparin?

Vida Media de la Heparina

La vida media de la heparina no fraccionada es dependiente de la dosis y oscila entre 30 y 150 minutos, siendo típicamente de 60 a 90 minutos en dosis terapéuticas. 1, 2

Farmacocinética de la Heparina

La heparina presenta una farmacocinética compleja caracterizada por:

• Eliminación bifásica:

  • Fase rápida saturable (proceso de orden cero) debido a la unión a proteínas, células endoteliales y macrófagos
  • Fase lenta de eliminación de primer orden 1, 2

• Distribución limitada:

  • Volumen de distribución de 0,07 L/kg
  • Alta unión a antitrombina, fibrinógenos, globulinas, proteasas séricas y lipoproteínas 2

• Metabolismo y excreción:

  • No sufre degradación enzimática
  • Eliminación principalmente por captación hepática y células reticuloendoteliales 2, 3
  • No se elimina por filtración glomerular ni secreción tubular renal 4

Factores que Afectan la Vida Media

Factores Fisiológicos:

• Edad: Pacientes mayores de 60 años pueden presentar niveles plasmáticos más altos y tiempos de tromboplastina parcial activada (aPTT) más prolongados 1, 2

• Función renal: La insuficiencia renal grave puede prolongar moderadamente la vida media de la heparina (hasta 118,6 minutos en pacientes nefrectomizados vs 74,7 minutos en individuos normales) 5

• Función hepática: La cirrosis hepática puede prolongar significativamente la vida media (117,8 minutos vs 74,0 minutos en individuos normales) 3

Factores Metodológicos:

Es importante distinguir entre diferentes métodos para medir la vida media de la heparina 6:

• Vida media de la concentración de heparina bioensayada
• Vida media de la extensión del tiempo de coagulación
• Vida media del tiempo de coagulación

Implicaciones Clínicas

• Monitorización frecuente: Debido a su corta vida media y variabilidad en la respuesta del paciente, se requiere monitorización regular de la actividad anticoagulante 1

• Administración continua: Para mantener niveles terapéuticos estables, se recomienda la infusión continua debido a la corta vida media 1, 7

• Reversibilidad rápida: La corta vida media permite una rápida reversión del efecto anticoagulante al suspender la infusión 2

• Neutralización con protamina: En caso de sobredosis o sangrado, cada mg de sulfato de protamina neutraliza aproximadamente 100 unidades USP de heparina. La cantidad de protamina requerida disminuye con el tiempo a medida que la heparina se metaboliza 2

Comparación con Otros Anticoagulantes

• Heparinas de bajo peso molecular: Tienen una vida media más larga (3-6 horas) en comparación con la heparina no fraccionada 1

• Inhibidores directos de la trombina:

  • Argatrobán: Vida media de aproximadamente 50 minutos
  • Bivalirudina: Vida media corta de 15-30 minutos 1, 8

La comprensión de la vida media de la heparina y sus factores modificadores es esencial para una dosificación adecuada y un manejo seguro de la anticoagulación en diversos contextos clínicos.