What is the dose of enoxaparin (low molecular weight heparin) for a patient weighing 100 kg?

Dosis de Enoxaparina para Pacientes con Peso de 100 kg

La dosis recomendada de enoxaparina para un paciente con peso de 100 kg es de 1 mg/kg por vía subcutánea cada 12 horas, lo que equivale a 100 mg cada 12 horas. 1

Dosificación según Indicación

Para Tratamiento de Tromboembolismo Venoso

• Dosis estándar: 1 mg/kg SC cada 12 horas 2
• Dosis alternativa: 1.5 mg/kg SC una vez al día 3
• No se recomienda "limitar" la dosis en pacientes con peso >100 kg, ya que esto podría resultar en infradosificación y aumentar el riesgo de eventos tromboembólicos 4

Para Síndrome Coronario Agudo

• Dosis estándar: 1 mg/kg SC cada 12 horas 1
• Para pacientes con IAMCEST que reciben terapia fibrinolítica:
  • Pacientes <75 años: 30 mg IV en bolo, seguido de 1 mg/kg SC cada 12 horas (máximo 100 mg para las primeras dos dosis) 1
  • Pacientes ≥75 años: sin bolo inicial, 0.75 mg/kg SC cada 12 horas (máximo 75 mg para las primeras dos dosis) 1

Consideraciones Especiales

Ajustes por Función Renal

• Si el aclaramiento de creatinina <30 mL/min: reducir a 1 mg/kg SC una vez al día 1, 5
• Monitorizar niveles de anti-Xa en pacientes con función renal comprometida 2

Monitorización

• Niveles terapéuticos de anti-Xa: 0.5-1.0 UI/mL 2
• Se recomienda monitorización de anti-Xa en pacientes obesos debido a la alta variabilidad interindividual 4

Puntos Importantes a Considerar

1. No limitar la dosis arbitrariamente: Aunque anteriormente era común "limitar" la dosis en pacientes con peso >100 kg, estudios recientes muestran que esto puede llevar a niveles subterapéuticos 4

2. Variabilidad en pacientes obesos: Los pacientes con obesidad presentan alta variabilidad en la respuesta a enoxaparina, por lo que se recomienda monitorización de niveles de anti-Xa 4

3. Duración del tratamiento:

   • Para tromboembolismo venoso: mínimo 5-10 días y hasta establecer anticoagulación oral adecuada 2
   • Para pacientes con cáncer y TVP: tratamiento extendido por al menos 6 meses 2

4. Transición a otros anticoagulantes:

   • A warfarina: continuar enoxaparina hasta INR ≥2 durante 24 horas 2
   • A edoxaban: completar al menos 5 días de enoxaparina antes de cambiar 2

La dosificación de enoxaparina basada en el peso total del paciente es crucial para lograr niveles terapéuticos adecuados y reducir el riesgo de complicaciones trombóticas, especialmente en pacientes con peso elevado como 100 kg.