Dosis de Isoniazida (INH)
La dosis recomendada de isoniazida para adultos es de 300 mg una vez al día (5 mg/kg/día), y para niños es de 10 mg/kg/día (máximo 300 mg) para terapia diaria. 1
Dosificación para Adultos
- Dosis estándar diaria: 300 mg una vez al día (5 mg/kg/día) por vía oral o intravenosa 1
- Para adultos con bajo peso corporal: Considerar 5 mg/kg una vez al día 1
- Terapia intermitente (supervisada directamente):
Dosificación para Niños
- Dosis estándar diaria: 10-15 mg/kg/día (máximo 300 mg) por vía oral o intravenosa 1, 2
- Terapia intermitente (supervisada directamente):
Consideraciones Importantes
Administración
- La isoniazida debe tomarse 30-60 minutos antes de las comidas o 2 horas después de las comidas para optimizar la absorción 1
- Las dosis deben redondearse para facilitar la administración de volúmenes adecuados de líquido o una concentración apropiada de tableta 1
Suplementación con Piridoxina
- Se recomienda la administración concomitante de piridoxina (vitamina B6) para reducir el riesgo de neuropatía periférica 1, 2
- Especialmente importante en pacientes con mayor riesgo:
- Diabéticos
- Personas con abuso de alcohol
- Pacientes desnutridos
- Pacientes con infección por VIH 1
Monitorización
- No es necesario medir rutinariamente los niveles del fármaco 1
- Se recomienda monitorizar la función hepática antes de iniciar el tratamiento y cuando aparezcan signos y síntomas clínicos (fiebre, malestar, vómitos, ictericia y pérdida de peso) 1
- Considerar monitorización de niveles en casos de:
- Malabsorción conocida o sospechada
- Respuesta deficiente al tratamiento 1
Toxicidad y Precauciones
- La toxicidad puede ocurrir con la ingestión aguda de tan solo 1.5 g en adultos 3
- Dosis mayores de 30 mg/kg a menudo producen convulsiones 3
- Dosis de 80-150 mg/kg o más pueden ser rápidamente fatales 3
- Se debe tener precaución en pacientes con:
- Enfermedad hepática
- Abuso de alcohol
- Coinfección por hepatitis B 1
Formulaciones Disponibles
- Oral: cápsulas de 100 mg
- Líquido (como preparación especial)
- Combinaciones de dosis fija con rifampicina
- Parenteral: ampollas de 50 mg/2 mL 1
Consideraciones Especiales para Niños Pequeños
Estudios recientes sugieren que los niños más pequeños pueden requerir dosis más altas de isoniazida por kilogramo de peso corporal para lograr concentraciones similares a las de los adultos. Una dosis diaria de 10-15 mg/kg es apropiada para alcanzar niveles terapéuticos adecuados en lactantes y niños pequeños 4, 5.
La isoniazida a una dosis promedio de 14.5 mg/kg una vez al día ha demostrado ser bien tolerada en lactantes y alcanza valores de concentración máxima ≥3 mg/L en el 99% de los lactantes de 3-24 meses 5.