Dosis Pediátrica de Isoniacida
La dosis pediátrica recomendada de isoniacida (INH) para el tratamiento de la tuberculosis es de 10-15 mg/kg al día, con una dosis máxima de 300 mg diarios. 1
Dosificación según esquema de administración
Esquema diario
Esquema intermitente
- Dos veces por semana: 20-30 mg/kg (máximo 900 mg) 2, 3
- Tres veces por semana: 15-20 mg/kg (máximo 900 mg) 2, 3
Consideraciones especiales por edad y peso
- Niños menores de 5 años: Pueden requerir dosis en el extremo superior del rango (15 mg/kg/día) para alcanzar niveles terapéuticos adecuados 4
- Niños mayores de 15 años o con peso >40 kg: Deben recibir dosificación de adultos 2
Ajustes según tipo de tuberculosis
- TB pulmonar: Régimen estándar de 10-15 mg/kg/día 2
- TB meníngea: Tratamiento prolongado (12 meses) con la misma dosificación 2
- TB diseminada/congénita: Tratamiento de 6 meses, a menos que haya afectación del sistema nervioso central 2
Factores que afectan los niveles de isoniacida
Es importante considerar que varios factores pueden afectar los niveles sanguíneos de isoniacida:
- Genotipo acetilador: Los acetiladores rápidos o intermedios pueden presentar concentraciones pico hasta un 38% más bajas que los acetiladores lentos 4
- Edad: Los niños más pequeños metabolizan la isoniacida más rápidamente y pueden requerir dosis más altas por kg de peso 4, 5
Monitorización y efectos adversos
- Efectos adversos principales: Hepatitis, neuropatía periférica 1
- Monitorización: Función hepática antes de iniciar el tratamiento y cuando aparezcan signos clínicos de hepatotoxicidad 1
- Suplementación: Se recomienda la administración concomitante de piridoxina (vitamina B6) en niños malnutridos y en aquellos predispuestos a neuropatía (ej. diabéticos) 3
Consideraciones para la administración
- La isoniacida debe administrarse como parte de un régimen combinado para el tratamiento de la tuberculosis, generalmente con rifampicina, pirazinamida y etambutol durante la fase inicial 2, 3
- Para mejorar la adherencia, puede considerarse la terapia directamente observada (DOT), especialmente en regímenes intermitentes 3
Es importante destacar que estudios recientes sugieren que las dosis más bajas (4-6 mg/kg/día) pueden resultar en concentraciones séricas subóptimas en niños 4, 6, mientras que dosis de 8-12 mg/kg logran concentraciones similares a las observadas en adultos tratados con 300 mg diarios 4.