Dosis máxima de omeprazol
La dosis máxima de omeprazol para adultos es de 120 mg al día, administrada en dosis divididas, como se utiliza en condiciones hipersecretoras patológicas como el síndrome de Zollinger-Ellison. 1
Dosificación por indicación
Adultos
- ERGE sintomática: 20 mg una vez al día por hasta 4 semanas 1
- Esofagitis erosiva: 20 mg una vez al día por 4-8 semanas 1
- Úlcera duodenal activa: 20 mg una vez al día por 4 semanas 1
- Úlcera gástrica benigna: 40 mg una vez al día por 4-8 semanas 1
- Erradicación de H. pylori:
- Mantenimiento de esofagitis erosiva curada: 20 mg una vez al día 1
- Condiciones hipersecretoras patológicas (como síndrome de Zollinger-Ellison):
- Dosis inicial: 60 mg una vez al día
- Dosis diarias mayores a 80 mg deben administrarse divididas
- Dosis de hasta 120 mg tres veces al día han sido administradas 1
Pediatría (2-16 años)
- Peso 10 a <20 kg: 10 mg una vez al día
- Peso ≥20 kg: 20 mg una vez al día 1
Consideraciones especiales
Dosis altas en condiciones específicas
- En el síndrome de Zollinger-Ellison, aunque la dosis inicial recomendada es 60 mg/día, las dosis pueden variar entre 20-360 mg/día (mediana 60-70 mg) para reducir adecuadamente la secreción ácida 2
- Para la erradicación de H. pylori, la dosis alta de omeprazol (dos veces al día) puede mejorar las tasas de curación en 6-10% comparado con dosis estándar 3
- En esofagitis eosinofílica, se recomienda omeprazol 20 mg dos veces al día durante al menos 8-12 semanas para evaluar la respuesta histológica 4
Eficacia de dosis altas vs estándar
- Se ha reportado una diferencia significativa en las tasas de respuesta clinicopatológica:
- Regímenes de dosis estándar o baja: 35.8%
- Regímenes de dosis alta (dos veces al día): 50.8% 3
Ajustes de dosis
- Para pacientes con insuficiencia hepática (Child-Pugh A, B o C) y pacientes asiáticos, se recomienda reducir la dosis a 10 mg una vez al día cuando se usa para mantenimiento de esofagitis erosiva curada 1
Precauciones y monitoreo
- El uso a largo plazo de IBPs debe evitarse cuando sea posible debido a riesgos potenciales como cambios óseos y mayor riesgo de infecciones 3
- En pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison que requieren dosis altas, se ha demostrado que después de establecer control inicial, las dosis de mantenimiento pueden reducirse en aproximadamente 68% de los pacientes 5
- Los pacientes en terapia con omeprazol a largo plazo deben ser monitoreados por posibles deficiencias de vitamina B12, hipomagnesemia o fracturas óseas 3
La dosis máxima de omeprazol debe determinarse según la indicación específica, siendo la más alta (120 mg tres veces al día) reservada para condiciones hipersecretoras severas, mientras que para la mayoría de las indicaciones comunes, las dosis de 20-40 mg diarios son suficientes y seguras.